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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

支气管哮喘

• 英文名称

• 俗称

• 就诊科室:内科,呼吸内科

• 常见症状:咳嗽,发绀,干性咳嗽,泡沫痰,哮鸣音,呼吸困难,端坐呼吸,气急,胸闷

• 传染性:不会传染

• 患病部位:胸部

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  支气管哮喘不是遗传病,但是具备遗传倾向。遗传倾向即有遗传的可能性,父母遗传给下一代的不是疾病的本身,而是遗传容易发生支气管哮喘的体质,即遗传易感性。遗传是发病的一个重要重要原因,但不是唯一因素。具体病因如下:

  1遗传因素:哮喘与多基因遗传有关,哮喘患者亲属患病率高于群体患病率,并且亲缘关系越近,患病率越高2变应原:(1)室内外变应原尘螨是最常见、危害最大的室内变应原,是哮喘在世界范围内的重要发病原因,尘螨存在于皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一。(2)职业性变应原常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。(3)药物及食物添加剂阿司匹林、普奈洛尔(心得安)和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。3促发因素:常见空气污染、吸烟、呼吸道病毒感染、妊娠以及剧烈运动、气候转变。此外,精神因素亦可诱发哮喘。

• 环境因素

  支气管哮喘不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。支气管哮喘是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  1遗传因素:哮喘与多基因遗传有关,哮喘患者亲属患病率高于群体患病率,并且亲缘关系越近,患病率越高2变应原:(1)室内外变应原尘螨是最常见、危害最大的室内变应原,是哮喘在世界范围内的重要发病原因,尘螨存在于皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一。(2)职业性变应原常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。(3)药物及食物添加剂阿司匹林、普奈洛尔(心得安)和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。3促发因素:常见空气污染、吸烟、呼吸道病毒感染、妊娠以及剧烈运动、气候转变。此外,精神因素亦可诱发哮喘。

症状

• 咳嗽,发绀,干性咳嗽,泡沫痰,哮鸣音,呼吸困难,端坐呼吸,气急,胸闷

  临床表现

  1.症状:患者表现为反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽。症状可在数分钟内发作,持续数小时至数日,可反复发作。发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽,严重者被迫采取坐位或端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出现发绀。用支气管扩张剂或自行缓解,缓解后如同常人。多在夜间及凌晨发作和加重。咳嗽变应性哮喘患者可无喘息。

  2.特点:

  2.1.典型哮喘具有下列特点:

  2.1.1.反复发作性喘息、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气或上述诱因有关,通常“日轻夜重”,具有季节性。

  2.1.2.发作时在两肺可闻及弥漫性或散在、以呼气相为主的哮鸣音,呼气期延长。

  2.1.3.上述支气管哮喘的症状具有可逆性,经过治疗可缓解或自行缓解。

  2.2.不典型哮喘

  表现为反复发作性胸闷或顽固性咳嗽。咳嗽变异性哮喘(简称咳嗽型哮喘),以顽固性咳嗽为唯一的支气管哮喘的临床症状,常被长期误诊、误治。各种镇咳药和抗感染药物治疗无效的咳嗽,应想到本病。

  3.体征:哮喘发作时典型的体征是可闻及呼气相的哮鸣音,哮喘严重发作时,可出现肺过度充气征(肺气肿体征),动用辅助呼吸肌(肋间肌和胸锁乳突肌)而出现三凹征。重症哮喘患者会出现端坐位、呼吸急促(>30次/分)、大汗淋漓、心率增快(>120次/分)、脉压差大于25mmHg、说话不成句、口唇发绀,如处理不及时易出现意识障碍、昏迷而威胁生命。

检查指标及确诊

• 检查指标

  1.诊断检查:

  1.1.血液常规检查:发作时可有嗜酸性粒细胞增高,但多数不明显,如并发感染可有白细胞计数增高,分类中性粒细胞比例增高。

  1.2.痰液检查:涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞,可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶(Charcort—Leyden结晶体)、黏液栓(Curschmann螺旋)和透明的哮喘珠(Laeennec珠)。如合并呼吸道细菌感染,痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。

  1.3.肺功能检查:缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时,由于呼气流速受限,表现为第一秒用力呼气量(FEV1),一秒率(FEVl/FVC%)、最大呼气中期流速(MMER)、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量(MEF 50%与MEF 75%)以及呼气峰值流量(PEFR)均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加,残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。

  1.4.支气管激发试验:一般适用于通气功能在正常预计值的70%以上的患者。如FEV1下降~20%,可诊断为支气管激发试验阳性。

  1.5.支气管舒张试验:一般适用于通气功能在正常预计值的70%以下的患者。FEV1较用药前增加12%或以上,且其绝对值增加200 ml或以上,PFF较治疗前增加60 L/min或增加≥20%,诊断为支气管舒张试验阳性。

  1.6.呼气峰流速及其变异率的测定:24小时内PEF或昼夜PEF波动率≥20%,有助于支气管哮喘的诊断。

  1.7.血气分析:哮喘严重发作时可有缺氧,PaO2和SaO2降低,由于过度通气可使PaCO2下降,pH值上升,表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘,病情进一步发展,气道阻塞严重,可有缺氧及二氧化碳潴留,PaCO2上升,表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显,可合并代谢性酸中毒。

  2.诊断标准:

  2.1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

  2.2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。

  2.3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

  2.4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

  2.5.临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性:

  2.5.1.支气管激发试验或运动试验阳性;

  2.5.2.支气管舒张试验阳性[1秒钟用力呼气容积(FEv1)增加15%以上,且FEV1增加绝对值>200ml];

  2.5.3.最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20%。

  符合(1)一(4)条或(4)、(5)条者,可以诊断为支气管哮喘。

  3.分期:根据临床表现支气管哮喘可分为急性发作期(exacerhation)、慢性持续期(persistent)和临床缓解期。慢性持续期是指在相当长的时间内,每周均不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等);临床缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持4周以上。

  3.1.典型哮喘的诊断:根据上述临床特点,喘息等症状反复发作、发病时哮呜音的弥漫性及症状的可逆性,如能排除其他可引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病,即可作出诊断。国外学者Bateman推荐一种在门诊应用的简易支气管哮喘的诊断方法:让病人在30s内回答下列5个简单的问题,如其中一个答案为“是”,便可考虑诊断为支气管哮喘:

  3.1.1.1周内需要吸入蓝色气雾剂的次数是否>4次?

  3.1.2.1周内有咳嗽、喘息症状的天数是否≥4d?

  3.1.3.是否在夜间被憋醒?

  3.1.4.过去3个月内是否因哮喘而影响活动?⑤过去3个月内是否因哮喘而误工或误学?

  3.2.不典型哮喘的诊断:下列检查中至少有l项呈阳性结果,才能诊断哮喘:

  3.2.1.支气管激发试验或运动试验阳性。

  3.2.2.支气管舒张试验阳性:支气管哮喘的检查给予β2受体激动剂吸入后,第一秒钟用力呼气容积(FEV1)增加15%,且FEV1增加值>200ml。

  3.2.3.最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率大于等于 20%。并应能排除其他可引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病,方可作出诊断。

  4.鉴别诊断:

  4.1.心源性哮喘:常见于左心心力衰竭。发作时的症状与哮喘相以,故称心源性哮喘,但心源性哮喘多有高血压、冠心病、风心病二尖瓣陕窄等病史和体征,常咳出粉红色泡沫样痰,两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音。左心界扩大,心率增快,心尖部可闻奔马律。胸部X线检查可见心脏增大,肺淤血体征。若一时难以鉴别,支气管哮喘的诊断可注射氨茶碱缓解症状后作进一步检查。此时,忌用肾上腺素和吗啡,以免造成呼吸抑制的危险。

  4.2.喘息型慢性支气管炎:多见于老年人,伴有慢性咳嗽、咳痰史,喘息常年存在,有加重期。有肺气肿体征,两肺常可闻及水泡音。部分喘息型慢性支气管炎和支气管哮喘无法鉴别,有人主张称之为“哮喘性慢性支气管炎”。

  4.3.支气管肺癌:中央型肺癌导致支气管狭窄或伴有感染时,类癌综合征可出现喘鸣音或哮喘样呼吸困难,肺部可闻及喘鸣音。但肺癌的呼吸困难及喘鸣症状进行性加重,常无诱因,咳嗽可有血痰,痰中可找到癌细胞,胸部X线摄片、CT、MRI检查,或纤维支气管镜检查常可明确支气管哮喘的诊断。有时气道内的良性肿瘤也需与本病鉴别。

  4.4.肺嗜酸细胞浸润症:这类疾病包括热带嗜酸粒细胞增多症、肺嗜酸粒细胞增多性浸润、外源性变应性肺泡炎和变应性支气管肺曲菌病 (allergic:bronchial-pulmonary.aspergillosis,ABPA)等。致病原因为寄生虫、原虫、花粉、真菌、化学药品、职业粉尘等,大多有接触史,症状较轻,病人常有发热,胸部X线检查可见多发性、此起彼消(游走性)的淡薄斑片浸润影,可自行消失或再发,肺组织活检有助于鉴别诊断。

治疗

• 一般治疗

  1.支气管哮喘的治疗概要:

  支气管哮喘控制并避免接触各种变应原等。氧疗,维持水、电解质、酸碱平衡等。首选速效β2受体激动剂吸入制剂,也可使用抗胆碱能药物(吸入制剂)、茶碱类药物。要根据病情及治疗反应制定个体化的长期治疗方案。重症发作中的并发症要预防和控制感染等。

  2.支气管哮喘的详细治疗:

  2.1.治疗

  2.1.1.去除病因

  确定、控制并避免接触各种变应原、致敏物和非特异性刺激因素。

  2.2.治疗药物介绍

  2.2.1.根据《支气管哮喘防治指南》(中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订,2008年)

  根据病情严重程度及治疗反应选择方案。

  必要时行气管插管和机械通气。

  标准住院日为7-14天。

  2.2.2.注意:

  必须符合第一诊断。

  当患者没有具有其他疾病或是所患疾病在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断。

  2.2.3.治疗方案与药物选择:

  一般治疗:氧疗,维持水、电解质、酸碱平衡等。

  支气管扩张剂:首选速效β2受体激动剂吸入制剂,也可使用抗胆碱能药物(吸入制剂)、茶碱类药物。

  β2受体激动剂:兴奋气道平滑肌和肥大细胞表面β2受体、舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放、增加气道上皮纤毛的摆动等,从而缓解哮喘症状。

  短效β2受体激动剂(简称SABA):常用的药物如沙丁胺醇和特布他林等。

  长效β2受体激动剂(简称LABA):这类β2受体激动剂舒张支气管平滑肌的作用可维持12小时以上。目前常用的有沙美特罗和福莫特罗。目前提倡将ICS和LABA联合治疗哮喘,这两者具有协同的抗炎和平喘作用。

  茶碱:这类药物具有舒张支气管平滑肌作用,同时还具有强心、利尿、兴奋呼吸肌和呼吸中枢等作用。低度茶碱还具有一定抗炎和免疫调节作用。其舒张支气管平滑肌作用弱于β2受体激动剂。

  抗胆碱药物

  这类药物可阻断节后迷走神经传出支,通过降低迷走神经张力而舒张支气管,作用比β2受体激动剂弱,起效较慢,但长期使用较少产生耐药。常用吸入抗胆碱药物有溴化异丙托品、溴化泰乌托品。溴化异丙托品常用剂量为40~80μg,每天3—4次;溴化泰乌托品属长效抗胆碱药物,对M1和M3受体具有选择性抑制作用,仅需每天1次吸入给药。本品与β2受体激动剂联合应用具有协同作用。青光眼、前列腺肥大患者、妊娠早期妇女应慎用。

  抗炎药物:糖皮质激素、抗白三烯药物等。

  糖皮质激素是目前最为有效治疗哮喘的抗炎药物。其主要作用机制为抑制嗜酸性粒细胞趋化与活化,抑制细胞因子合成,减少白三烯合成,减少微血管渗漏等。

  白三烯调节剂:目前常用的是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂,这类药物通过对细胞表面白三烯(CysLTl)受体的拮抗,抑制肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放炎性介质白三烯,产生轻度支气管舒张,具有一定的抗炎作用。轻度哮喘可以单用,也可作为联合治疗药物之一,适用于阿司匹林过敏性哮喘和运动性哮喘患者的治疗,服用方便,安全性好。但其作用不如吸入型糖皮质激素,更不能取代糖皮质激素,与ICS的联用疗效比吸入LABA与ICS联用的疗效稍差。使用方法为孟鲁司特10mg,每天1次。

  抗过敏药:根据病情选用。

  抗组胺药物:常用抗组胺药物(第二代)有氯雷他定、西替利嗪、酮替芬、阿司眯唑、特非那丁、氮卓斯汀等,适用于合并变应性鼻炎哮喘患者的治疗。不良反应主要为嗜睡,其中阿司咪唑和特非那丁还可引起心血管不良反应,需特别注意。

  根据病情严重程度及治疗反应调整药物和治疗方案。

  其他治疗哮喘药物

  色苷酸钠:这类药物属非皮质激素类抗炎药,作用机制是抑制IgE介导的肥大细胞中炎症介质的释放,适于轻度持续哮喘治疗,对变应原、运动等诱发的哮喘有一定预防作用。这类药物的不良反应较少。

  抗组胺药物:常用抗组胺药物(第二代)有氯雷他定、西替利嗪、酮替芬、阿司眯唑、特非那丁、氮卓斯汀等,适用于合并变应性鼻炎哮喘患者的治疗。不良反应主要为嗜睡,其中阿司咪唑和特非那丁还可引起心血管不良反应,需特别注意。

  抗IgE治疗:抗IgE单克隆抗体的治疗多用于经过ICS和LABA联合治疗后症状仍未控制的严重过敏性哮喘患者。目前治疗研究中尚未发现明显毒副作用,远期疗效与安全性有待观察。

  其他药物:口服免疫调节剂(甲氨蝶呤、环孢素等)、大环内酯类抗生素和免疫球蛋白静脉制剂等。疗效还不十分肯定。

  出院标准:

  症状缓解。

  病情稳定。

  没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。

  2.3.长期治疗方案的确定

  哮喘是一种慢性呼吸道疾病,要根据病情及治疗反应制定个体化的长期治疗方案。治疗哮喘的药物分为控制药物(糖皮质激素、白三烯受体调节剂)和缓解药物(如速效β2受体激动剂等)。控制药物需要长期使用,缓解药物按需使用。哮喘患者长期治疗方案可分为5步。对于初诊哮喘患者可选择第2步治疗方案,若哮喘患者病情较重,直接选择第3步治疗方案。如果治疗方案不能使哮喘得到控制,应升级治疗直至达到哮喘控制为止。当哮喘控制并维持至少3个月后,治疗方案可以降级治疗。

  2.4.哮喘急性发作的处理

  治疗的目的在于尽快缓解症状、解除气流受限和低氧血症,同时还需要制定长期治疗方案以预防再次急性发作。

  轻度和部分中度急性发作可以在家庭中或社区中治疗。

  部分中度和所有重度急性发作均应到急诊室或医院治疗。

  重度和危重哮喘急性发作经过上述药物治疗,临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化,应及时给予机械通气治疗,其指征主要包括:意识改变、呼吸肌疲劳、PaCO2≥45mmHg(1mmHg=0.133kPa),等。可先采用经鼻(面)罩无创机械通气,若无效戊及早行气管插管机械通气。

  2.5.重症发作的治疗

  2.5.1.纠正低氧:鼻导管或面罩给氧,一般吸入氧浓度25%~40%,应注意湿化。当吸入氧浓度>50%时,则应严格控制吸入氧浓度和高浓度氧疗的时间,使PaO2>6.65kPa(50mmHg),注意预防氧中毒。但需保持SaO2>90%。

  2.5.2.气道解痉:雾化吸入β2激动剂,其疗效明显优于口服片。也可同时加入溴化异丙托品(每次0.25mg)进行雾化吸入。必要时可在1小时内重复应用2~3次,好转后改为每4~6小时1次。或激素与茶碱合用能加强缓解气道痉挛,但要注意详细询问用药史和过敏史,避免因重复使用引起茶碱中毒。若症状不缓解应加用皮质激素,激素的应用要足量、及时,常用琥珀酸氢化可的松(300~1 000mg/d)、甲泼尼龙(100~300mg/d)或地塞米松(10~30mg/d)静脉注射或滴注。激素一般需要3~6小时后才有明显的平喘效果。

  2.5.3.机械通气:出现PaCO2明显增高>6.67kPa(50mmHg)。吸氧下PaO2<8kPa(60mmHg)、嗜睡、神志模糊、呼吸肌极度疲劳状态、呼吸减慢、哮鸣音减弱或消失,应及时进行机械通气。

  2.5.4.并发症防治包括:预防和控制感染;补充足够的液体量.避免痰液黏稠;纠止严重的酸中毒和调整水电解质平衡,当pH值<7.20时,尤其是合并代谢性酸中毒时,应适当补碱;防治自发性气胸等。

  2.6.哮喘治疗的目标

  2.6.1.尽可能控制症状,包括夜间症状。

  2.6.2.改善活动能力和生活质量。

  2.6.3.使肺功能接近最佳状态。

  2.6.4.预防发作及加剧。

  2.6.5.提高自我认识和处理急性加重的能力,减少急诊或住院。

  2.6.6.避免影响其他医疗问题。

  2.6.7.避免了药物的副作用。

  2.6.8.预防哮喘引起死亡。

用药

阿斯美:本品应在医师指导下使用,如服用过量可能会引起茶碱的毒性反应;患有心脏病,高血压、甲亢、慢性阻塞性肺病、肝病、青光眼、排尿困难者及高龄者需遵医嘱服用;服药后出现皮疹、皮肤发红、呕吐、食欲不振、眩晕、排尿困难等症状时,或服药数次后症状未见改善时,应停止服药并去医院复诊;妊娠及哺乳期妇女慎用;小儿用药需在家长监督下服用;不要与其它镇咳药、抗感冒药、抗组胺药、镇静药联合使用。

饮食

• 饮食保健

  【药膳食疗】

  1.苏子降气膏:

  [原料]紫苏子6~10 g,前胡6~12 g,当归5~10 g,厚朴3~6 g,陈皮8~12 g,肉桂1~2 g,甘草、生姜、川贝母各3~5 g,冬瓜50~100 g,红糖、白矾各适量。

  [制法]将前8味水煎取汁;川贝母研细备用。冬瓜洗净,切如豆粒大,调入白矾、红糖,与药汁、川贝母粉一同放入大碗中,拌匀,置锅内蒸约50分钟,使之成稠膏即可。

  [功效]温肺化痰,降逆平喘。适宜哮喘发作期肾阳不足,肺气壅塞哮喘,症见咳嗽痰稀,喘促短气,胸膈满闷,肢体倦怠者。

  [服法]1茶匙/次,2~3次/d,连服3~5日。

  2.牛肺汤:

  [原料]牛肺300~500 g,桑白皮10~15 g,白茅根15~20,浙贝母5~10 g,生姜2~3片,姜末、食盐;味精各适量。

  [制法]先将牛肺洗净,氽去血水,切块;诸药布包。锅中放食油烧热后,下姜末爆炒,然后下牛肺煸炒,加清水及药包,武火煮沸后,改文火炖至牛肺烂熟,去药包。加食盐、味精等调味即可。

  [功效]清肺化痰,止咳平喘。适宜哮喘发作期热性哮喘。

  [服法]1剂/d,分2次服,连服5~7日。

  3.冬瓜芦根粥:

  [原料]冬瓜子20~30 g,鲜芦根50~100 g,淡豆豉10~15 g,薏苡仁20~40 g,大米100~150 g,冰糖适量。

  [制法]将冬瓜子、芦根、淡豆豉水煎,取汁备用。薏苡仁、大米淘净,加清水适量煮粥,待粥熟时调入药汁、冰糖,再煮一二沸即可。

  [功效]清热化痰止咳。适宜哮喘发作期热性哮喘。

  [服法]1剂/d,分3次服食,连服3~5日。

  4.鲫鱼半夏汤:

  [原料]鲫鱼2条,姜半夏粉30 g,

  [制法]先将鲫鱼去内脏,放瓦上,用火焙干研末,再与姜半夏粉和匀备用即可。

  [功效]化痰止咳平喘。适宜哮喘发作期寒性哮喘。

  [服法]4~8 g/次,早、晚各1次,开水送服。

  5.山药蔗汁汤:

  [原料]鲜山药120 g,甘蔗汁200 g。

  [制法]鲜山药去皮蒸熟,捣成泥状,与甘蔗汁和匀再煮热服用。

  [功效]健脾化痰。适宜哮喘缓解期脾气虚弱证。

  [服法]20~30 g/次,每日早、晚各1次。

  6.扁豆陈皮粥:

  [原料]鲜白扁豆120~150 g,陈皮10~15 g,大米100~120 g,红糖适量。

  [制法]将鲜白扁豆、陈皮洗净,切碎,与大米一同煮粥,待粥熟时调入红糖即可。

  [功效]补益脾胃,理气化痰。适宜哮喘缓解期肺脾气虚证。

  [服法]1剂/d,分2次服,连服3~5日。

  7.羊肉山药粥:

  [原料]黄羊肉80~100 g,山药20~30 g,白扁豆12~15 g,生姜2~3片,大米100~120 g,葱花、食盐、料酒、味精各适量。

  [制法]将羊肉去筋膜,洗净,切碎,与山药、白扁豆、生姜、大米一同煮为稀粥,待粥熟时加入葱花、食盐、料酒、味精调味即可。

  [功效]健脾补肺,散寒止咳。适宜哮喘缓解期肺脾气虚证。

  [服法]2~3剂/周。连服7~10周。

  8.茶叶荞麦蜜:

  [原料]茶叶末3~6 g,荞麦面60~120 g,蜂蜜30~60 g。

  [制法]上3味拌匀备用。10~20 g/次,沸水冲泡即可。

  [功效]化痰平喘。适宜一般哮喘。

  [服法]代茶饮,1剂/d。

  9.桃杏瓜蒜汤:

  [原料]核桃仁2枚,苦杏仁1小撮,瓜子仁60 g,蒜头梗10cm

  [制法]上4味加水适量同煎即可。

  [功效]化痰平喘。适宜咳嗽变异性哮喘。

  [服法]1茶匙/d,连服3~4日。

  10.桃杏菠肺汤:

  [原料]核桃仁5~10 g,苦杏仁10~15 g,菠菜籽3~6 g,猪肺300~500 g,生姜2~3片,食盐、味精各适量。

  [制法]先将猪肺洗净,氽去血水,切块;诸药布包。再将猪肺与诸药一同放锅中,加清水适量,文火炖至猪肺烂熟。去药包,加食盐、味精等调味即可。

  [功效]补肺益肾,止咳平喘。适宜哮喘缓解期肺肾气虚证。

  [服法]1剂/d,分2次服,连服5~7日。

  11.胎盘冰糖粥:

  [原料]紫河车(人胎盘)1个,青松针、冰糖各120 g,黄酒60 mL。

  [制法]紫河车洗净放一昼夜,与青松针同入罐,煨煮至烂,再加冰糖、黄酒文火煨化,去松针即可。

  [功效]健脾化痰。适宜哮喘缓解期虚性哮喘。

  [服法]每日取适量口服。

  12.核桃补骨脂杏仁泥:

  [原料]核桃仁,300~500 g,补骨脂30~50 g,苦杏仁15~30 g,生姜2~3片,冰糖30~50g。

  [制法]将核桃肉用食盐炒黄,与补骨脂、苦杏仁、生姜一起捣烂如泥,加冰糖拌匀,隔水蒸约3小时即可。

  [功效]补肾纳气,降逆平喘。适宜哮喘发作期上实下虚哮喘。

  [服法]1~2汤匙/次,1~2次/d,连服服食1~2周。

  13.山药甘蔗鸡子黄汤:

  [原料:酸石榴5~8 g,生山药15~20 g,甘蔗汁20~30 g,鸡子黄1枚。

  [制法]酸石榴去皮备用。先加水一大碗煮山药,然后加入其余3味,火候不宜过大,片刻即成,待温服食。

  [功效]止咳平喘。适宜哮喘缓解期久咳哮喘。

  [服法]1剂/d,分3次服。

  14.麻姜甘草粥:

  [原料]炒黑芝麻125~250 g,生姜汁、蜂蜜、冰糖各60~120 g。

  [制法]炒黑芝麻用生姜汁拌炒;蜂蜜蒸熟,与冰糖熔化后混匀,待冷后再与拌炒好的姜汁和炒黑芝麻一起拌匀,放入瓶中封闭备用。

  [功效]健脾化痰。适宜体弱者哮喘。

  [服法]每日早、晚各服1汤匙。

  15.乳鸽虫草汤:

  [原料]乳鸽1只,冬虫夏草3~5 g,人参、陈皮各3~6 g,黄芪12~15 g,茯苓10~12 g,焦白术5~10 g,葱花、生姜、花椒、食盐,味精各适量。

  [静]法]将乳鸽宰杀并去毛杂,洗净,与诸药共放碗中,加清水适量以及葱花、生姜、花椒等,隔水蒸熟后,捞出药渣,加入食盐、昧精调味即可。药渣可再用2~3次。

  [功效]补肺健脾益肾,纳气平喘。适宜哮喘缓解期肺脾肾气虚证。

  [服法]饮汤吃鸽肉,2~3剂/周。连服7~10周。

  16.蜇皮猪血汤:

  [原料]海蜇皮、新鲜猪血各120 g。

  [制法]上2昧炖熟即可。

  [功效]补肺固表。适宜预防哮喘发作。

  [服法]每日适量口服。

  17.柑树叶红糖浆:

  [原料]鲜柑树叶1500 g,红糖500 g。

  [制法]鲜柑树叶洗净后加水1500 mL煮沸,去渣取汁,再加入红糖,制成1000 mL,糖浆备用。

  [功效]补肺固表。适宜预防哮喘发作。

  [服法]10~20 mL/次,3次/d。

  18.板油芽糖膏:

  [原料]猪板油、麦芽糖、蜂蜜各120 g。

  [制法]上3味共熬成膏备用。

  [功效]补肺固表。适宜预防哮喘发作。

  [服法]1汤匙/次,2~3次/d,连服数日。

  19.红参龙眼煲瘦肉:

  [原料]红参须2~3 g,龙眼肉3~5 g,瘦猪肉80~100 g,食盐、麻油各适量。

  [制法]将红参须、龙眼肉、瘦肉分别洗净,加入适量清水,煲约90分钟,加少许食盐、麻油即成,待温服食。

  [功效]补气扶正。适宜哮喘恢复期。

  [服法]食肉饮汤,代餐服用,1次/15 d,连服3次。

  20.柚子肉炖鸡;

  [原料]柚子(最好是隔年越冬者)1个,雄鸡1只。

  [制法]将柚子去皮,留肉约500 g;宰杀雄鸡后,去毛及内脏,洗净,再将柚子肉放入鸡腹内,加清水适量,隔水蒸熟即可,待温服食。

  [功效]化痰止咳降气。适宜>5岁儿童哮喘发作期。

  [服法]喝汤吃鸡肉,1次/15 d,连服3次。

  21.加味贝梨膏:

  [原料]川贝母10~15 g,生石膏20~30 g,橘红15~20 g,苦杏仁15~25 g,前胡10~15 g,生甘草6~10 g。雪梨4~6个。冬瓜条80~100g,冰糖120~150 g,白矾适量。

  [制法]先将生石膏、苦杏仁、前胡、甘草加适量清水,共煎取汁约1小碗,待用。再将冬瓜条切成黄豆大颗粒;川贝母打碎;橘红研成粉}雪梨削皮,捣烂,调入白矾水,加入冬瓜粒、冰糖、川贝母、橘红粉,再倒入药汁,一起放入一只大碗内和匀,将碗置于蒸锅中,隔水蒸约50分钟,和成黏稠膏状即成。

  [功效]清热止咳平喘。适宜哮喘发作期热性哮喘。

  [服法]分次酌量食用,连服5~7日。

  22.罗汉果柿饼汤:

  [原料]罗汉果半个,柿饼2~3个,冰糖少许。

  [制法]将罗汉果洗净,与柿饼一并加清水两碗半,煎至一碗半,再加冰糖少许调味,去渣取汁即成,待温服食。

  [功效]清热,去痰火,止咳喘。适宜哮喘发作期热性哮喘。

  [服法]1剂/d,分3次饮用,连服5~7日。

  23.襄荷紫苏橘皮汤:

  [原料]襄荷10~15 g,橘皮5~8 g,紫苏8~10 g。

  [制法]将上3味加适量清水煎汤即成。

  [功效]去痰止咳,平喘散寒。适宜哮喘发作期寒性哮喘。

  [服法]1剂/d,分3次饮用,连服5~7日。

  24.寒食粥:

  [原料]苦杏仁6~9 g,旋覆花5~10 g,款冬花6~12 g,粳米30~50 g。

  [制法]将前3味加适量清水煎煮,去渣取汁,再加入粳米煮成稀粥即可,待温服食。

  [功效]止咳平喘。适宜哮喘发作期寒性哮喘。

  [服法]空腹食,1剂/d,分3次,连服5~7日。

  25.姜豉饴糖:

  [原料]干姜30 g,淡豆豉15 g,饴糖250 g,植物油少许。

  [制法]将干姜、淡豆豉一同放锅内,加清水适量,文火煎煮,每30分钟取汁1次,取2汁后合并,文火煎煮至浓,加饴糖调匀,继服煎熬至挑起糖液成丝时停火;倒入涂有植物油的搪瓷盘内,摊平,稍凉后划成小块。

  [功效]温肺化痰。适宜哮喘发作期寒性哮喘。

  [服法]3块/次,3次/d,连服5~7日。

  26.糖溜白果:

  [原料]水发白果150 g,白糖100 g,生粉25 g。

  [制法]将白果砸去外壳,放锅内,加清水、食用碱适量,烧沸后,用竹帚刷去皮,挖去白果心,再放入碗内,加清水。上笼蒸熟,取出;锅内放白糖、白果、清水约250 g,武火烧沸,去浮沫,用生粉勾芡,倒入盘中即成。

  [功效]补肺气,定喘咳。适宜哮喘恢复期肺气虚证。

  [服法]单食或佐餐,连服数日。

  27.糯米饭:

  [原料]糯米50~100 g,冰糖少许。

  [制法]洗净糯米,焖饭,或上笼蒸熟,另将冰糖熬汁,浇在饭上即成。

  [功效]益肺固表。适宜肺气虚弱之咳嗽少痰而喘息。

  [服法]每日午餐温热服食,不可过量,连服5~7日。

  28.苡米杏仁粥:

  [原料]薏苡仁(苡米)20~30 g,苦杏仁6~10 g,冰糖少许。

  [制法]将薏苡仁加适量清水煮粥,待半熟时,加入苦杏仁,文火煮至熟,加冰糖即可,待温服食。

  [功效]健脾利湿,去痰止咳。适宜脾气虚型哮喘。

  [服法]1剂/d,每日早、晚食用,连服5~7日。

  29.萝卜健运膏:

  [原料]萝卜1000g。法半夏3~6 g,茯苓6~9 g,陈皮5~8 g,白术6~12 g,白糖适量。

  [制法]将萝卜洗净,刮细丝,与其余4味一同放入锅中,加适量清水煎煮半小时,滤出汤汁,另置小火煎熬至较稠时加入白糖,待成膏状停火置冷即成。

  [功效]理气化痰,健脾宽中。适宜中焦痰湿型哮喘。

  [服法]1~2匙/次,3次/d,沸水冲服,连服5~7日。

  30.酱汁核桃肉:

  [原料]核桃仁(核桃肉)350~500 g,姜末0,5 g,白糖100~120 g,熟植物油800~1000 g(实耗80~100 g),甜面酱80~100 g,食用碱20~25 g。

  [制法]将核桃仁用碱水浸泡半小时后,冷水漂净,捞出沥干。油锅置火上,烧至七成热时,将核桃仁放入油锅内不断炒动,至金黄色,浮出油面时捞出。锅底留油约25 g,加白糖约70 g,至溶化后,加入甜面酱、姜末翻炒,加水约200 g拌匀,倒入核桃仁,略炒,离火,不断翻炒至冷却,入熟油翻炒,使汁浓缩,裹住核桃仁即成。

  [功效]补肾纳气。适宜肾气虚型哮喘。

  [服法]佐餐服食,或作点心用随意服用。

  3l.灵芝粥:

  [原料]粳米80~100 g,灵芝10~15 g,核桃仁 20~20 g,食盐2 g。

  [制法]将灵芝洗净。切成2~3块;粳米淘洗干净;核桃仁用开水泡约10分钟,剥去种农备用。沙锅置火上,注入清水约:1000 ml,下粳米、灵芝、核桃仁,烧开后,小火煮至米汤烂稠,表面浮有粥油时,放入食盐调味即可,待温服食。

  [功效]补肺肾,止咳喘。适宜肺肾虚之咳喘。

  [服法]1剂/d,分3次服,连服数日。

  32.核桃蜂蜜:

  [原料]核桃仁60~100 g,蜂蜜10~15 g。

  [制法]将核桃仁放在锅内,干炒发焦,取出,晾干,调蜂蜜食用。

  [功效]补肾温肺,定喘润肠。适宜肺肾亏虚证。

  [服法]1~2剂/d,5~7日为1个疗程