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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

胆结石

• 英文名称

• 俗称

• 就诊科室:内科,外科,消化内科,肝胆外科

• 常见症状:嗳气,右上腹痛,呃逆

• 传染性:不会传染

• 患病部位:腹部

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  胆结石不是遗传病,但是小部分患者的发病可能与遗传有关。有家族史的家庭成员,发生的比率比没有家族史的要高些,说明胆结石的发病与遗传有一定关系,但是无明确的对应关系。具体病因如下:

  单个的基因变异能够改变肝脏的一种胆固醇运输者ABCG8序列,从而认为这种基因的变异与胆结石病有关。胆固醇结石形成的基础为胆汁中胆固醇、胆汁酸以及卵磷脂等成分的比例失调,导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石。大部分胆汁中的胆固醇来源于肝细胞的生物合成,而不是饮食中胆固醇的分泌。胆固醇结石的形成,主要是由于肝细胞合成的胆汁中胆固醇处于过饱和状态,以及胆汁中的蛋白质促胆固醇晶体成核作用,另外的因素则应归因于胆囊运动功能损害,它们共同作用,致使胆汁淤滞,促发胆石形成。胆囊前列腺素合成的变化和胆汁中钙离子浓度的过高也可能促发胆石形成。

• 环境因素

  胆结石不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。胆结石是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  单个的基因变异能够改变肝脏的一种胆固醇运输者ABCG8序列,从而认为这种基因的变异与胆结石病有关。胆固醇结石形成的基础为胆汁中胆固醇、胆汁酸以及卵磷脂等成分的比例失调,导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石。大部分胆汁中的胆固醇来源于肝细胞的生物合成,而不是饮食中胆固醇的分泌。胆固醇结石的形成,主要是由于肝细胞合成的胆汁中胆固醇处于过饱和状态,以及胆汁中的蛋白质促胆固醇晶体成核作用,另外的因素则应归因于胆囊运动功能损害,它们共同作用,致使胆汁淤滞,促发胆石形成。胆囊前列腺素合成的变化和胆汁中钙离子浓度的过高也可能促发胆石形成。

症状

• 嗳气,右上腹痛,呃逆

  胆结石症状

  大多数胆石症相当长时间内不引起任何症状,仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹隐痛或饱胀、嗳气、呃逆等。少数病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛,疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或者持续疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部和背部放射,可伴恶心、呕吐。常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发作。胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管可形成胆囊积液。

检查指标及确诊

• 检查指标

  超声波扫描是诊断胆囊结石最好的方法。胆囊造影也是有用的,胆囊造影术中,X线显示口服造影剂的吸收排泄途径,小肠的吸收、分泌入胆汁、贮存于胆囊,如果胆囊无功能,造影剂不会在胆囊中显示,胆囊有功能,胆囊轮廓在造影剂衬比下可在X线中显示。结合使用超声波和胆囊造影术,可诊断98%的胆囊结石,但这些检查在小部分无胆道结石的人中可有假阳性结果。

治疗

• 一般治疗

  胆结石手术

  手术方式有:1、腹部开刀切除胆囊;2、微创腹腔镜手术切除胆囊;3、微创手术去除胆结石;4、逆行胆道造影取石术。手术指征为:1有急性胆囊炎并发症者;2经过积极内科治疗,病情继续恶化者;3急性胆囊炎反复发作者;4无手术禁忌证,能耐受手术者。微创腹腔镜手术切除胆囊,是世界范围内最常见的手术,适用于无并发症的急性胆囊炎,具有创伤小、术后康复快的优点,但易并发胆管损伤和出血等并发症,需要有经验的医师操作。

  胆结石的治疗方法

  无症状者不需要治疗;伴有间歇性疼痛或反复疼痛的患者,建议保守治疗或作胆囊切除术。保守治疗适合结石比较小的,可以服用排石颗粒和利胆类药物,溶石药物主要有以下几种:鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸、牛磺熊去氧胆酸。适合于胆囊功能要良好的胆固醇结石患者。较大的必须手术治疗,主要有切除胆囊术和胆结石微创手术,微创手术术后应配合药物溶解没有完全取干净的结石。无论有无症状,结石大或小,平时都应注意高纤维、低胆固醇饮食为好。

  胆结石最佳治疗方法

  如果是胆固醇结石,并且病人的胆囊功能良好、胆囊管无阻塞;胆结石小于15毫米;肝功能正常;没有明显的黄疸、发热、胆绞痛等表现,可以保守治疗。其他情况,手术切除胆囊是治疗胆石症最佳的手段,也是根治胆结石的唯一方法。手术分为开腹和微创。微创腹腔镜手术虽然费用相对较高,但是损伤小、术后恢复快,是目前最常见的手术。胆囊的切除手术,并发症跟副作用都非常少,是比较安全的。

用药

口服胆酸等药物溶,经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石。

饮食

• 饮食保健

  1.胆结石手术后吃什么好:

  术后需禁食1天-3天不等,禁食恢复后,一定要清淡饮食,尽量少吃或是不吃油腻食物。具体上来说,就是尽量多吃蔬菜,食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能。限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物,大量油腻饮食会加重患者腹泻、恶心、呕吐的症状。规律饮食,三餐要固定时间。戒烟酒,少吃零食,加强运动锻炼。

  2.胆结石饮食:

  注意饮食和饮水卫生,饮食宜清淡易消化,三餐要定时。宜食含丰富营养、维生素的食物;宜多吃豆制品,宜吃植物油,如棉籽油、豆油、花生油、玉米油、芝麻油、米糠油;宜多吃黄绿叶蔬菜,如油菜、小白菜、菠菜及胡萝卜等富含维生素A的食物;宜多吃具有利胆作用的食物,如山楂、乌梅、玉米须、荠菜、茉莉花、玫瑰花、菊花脑及西瓜、玉米、橘汁、梨汁、荸荠汁等。

  3.胆结石不能吃什么:

  胆结石患者不宜食用高脂肪、高糖、生冷硬类饮食。忌肥腻燥热食物,如肥肉类、油炸类,限制胆固醇的摄取量,如鱼肉、内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物;尽量少食用产生气体的食物,如:萝卜、洋葱、马铃薯、甘薯、豆类等;忌酒类、刺激性食物或浓烈调味品,如葱、蒜、姜、花椒、辣椒。忌大吃大喝、暴饮暴食,因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌。

  4.饮食护理要点:

  饮食清淡、易消化、低盐低脂,多食新鲜蔬菜水果,少食高胆固醇食物,忌食生冷、辛辣、厚腻之品。

  4.1.肝都气滞宜 食疏肝解郁之品,如萝卜、金橘、山楂、刀豆、大白菜、芹菜、冬瓜、茴香、橙子等。食疗方:胡椒、砂仁肚(胡椒、砂仁、生姜、大枣、猪肚)。

  4.2.肝胆湿热 宜食清胆利湿之品,如李子肉、茯苓、莲子、紫菜、海带等。食疗方:金钱竹叶粥。

  4.3.肝胆脓毒 宜食清热利湿解毒之品,如绿豆、荠菜、高粱、芹菜、苋菜等。食疗方:清煮或炒蚬肉。