骨质增生不是遗传病，但是小部分患者的发病可能与遗传有关。有家族史的家庭成员，发生的比率比没有家族史的要高些，说明骨质增生的发病与遗传有一定关系，但是无明确的对应关系。具体病因如下：

　　原发性骨关节病的基本病因是，人体成熟后的逐渐老化及退行性变，在骨关节方面的表现。继发性骨关节病是指因某种已知原因，例如外伤、手术或其他明显因素而导致的软骨破坏，或关节结构改变。由于关节面摩擦或压力不平衡等因素，造成关节面的退行性变。

　　骨质增生不是传染病，不会传染给其他人。传染病是指传染源（人或是其他寄主）携带病原体，通过传播途径感染易感者的疾病。骨质增生是非感染性疾病，无传染源存在，自然没有传染之说。具体病因如下：

　　原发性骨关节病的基本病因是，人体成熟后的逐渐老化及退行性变，在骨关节方面的表现。继发性骨关节病是指因某种已知原因，例如外伤、手术或其他明显因素而导致的软骨破坏，或关节结构改变。由于关节面摩擦或压力不平衡等因素，造成关节面的退行性变。

　　骨质增生的症状

　　为隐匿发作、持续，多发生于关节活动以后的骨关节钝痛，休息可以缓解。睡眠对关节保护功能降低，患者可能痛醒。早上起床有骨骼僵硬感，一般不超过15分钟，活动后可改善。活动时有摩擦音，以膝关节多见。随着病情进展，可出现关节畸形、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。可发生功能障碍。

　　骨质增生就是长骨刺吗?

　　骨刺则是骨质增生的一种表现形式。所以说骨刺就是骨质增生，但是骨质增生并不单纯就是指长骨刺。骨质增生除了表现为骨刺的形态以外，还可以表现为圆形，波浪形，梭形和不规则形。而且骨质增生的方向也不相同，可以向骨骼内外面生长;骨刺是属于向骨骼外侧生长的骨质增生。

　　起病隐匿，进展缓慢，症状多见于40岁以后，随年龄增长而发病增多，但也有青年发病者。女性患病率高于男性。

　　一、症状

　　(一)疼痛特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于关节活动以后，休息可以缓解。睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能像清醒时那样限制引起疼痛的运动，患者可能痛醒。

　　(二)晨僵和粘着感本病晨僵时间较短暂，一般不超过15分钟。粘着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般。多见于老年人、下肢关节，活动后可改善。

　　(三)其他症状随着病情进展，可出现关节畸形、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩，以及骨刺或关节鼠引起机械性闭锁，可发生功能障碍。在负重关节，可发生突然的功能丧失。

　　二、体征

　　(一)压痛和被动痛受累关节局部可有压痛，尤伴滑膜渗出时。有时虽无压痛，但关节被动运动时可发生疼痛。

　　(二)关节活动弹响(骨摩擦音)以膝关节多见。检查方法：患者坐位，检查者一手活动膝关节，另一手按在所查关节上，关节活动时可感到咔嗒声。可能为软骨缺失和关节面欠光整所致。

　　(三)关节肿胀可因局部的骨性肥大或渗出性滑膜炎引起，严重者可见关节畸形、半脱位等。

　　三、常见受累关节及其临床特点

　　(一)手多见于中、老年女性，以远端指间关节最常累及，也可见于近端指间关节和第一腕掌关节。疼痛和压痛不太明显。特征性表现为指间关节背面内、外侧骨样肿大结节，位于远端指间关节者称Heberden结节，近端指间关节者称Bouchard结节。具有遗传倾向，通常母女均罹及。部分患者可出现屈曲或侧偏畸形。第1腕掌关节因骨质增生可出现“方形手”。

　　(二)膝早期以疼痛和僵硬为主，单侧或双侧交替，多发生于上下楼时。查体可见关节肿胀、压痛、骨摩擦音，以及膝内翻畸形等。少数患者关节周围肌肉萎缩，多为失用性。

　　髌股关节骨性关节炎也称髌骨软化，主要发生在青年人，与创伤有关。

　　(三)髋髋关节骨关节炎多见于年长者，男性患病率较高。主要症状为隐匿发生的疼痛，可放射至臀外侧、腹股沟、大腿内侧，有时可集中于膝而忽略真正病变部位。体检可见不同程度活动受限和跛行。

　　(四)足第1跖趾关节最常见。症状可因穿过紧的鞋子而加重。体征可见骨性肥大和坶指外翻。跗骨关节也可累及。

　　(五)脊柱为椎间纤维软骨盘变性、椎体损伤、骨突关节退行性病变引起，以颈、腰段多见。表现局部疼痛、僵硬，神经根、脊髓或局部血管受压，可出现各种放射痛或神经症状。

　　1、颈椎主要表现颈项疼痛、僵硬。脊神经根受压可出现上臂放射痛，脊髓受压可引起肢体无力和麻痹，椎动脉受压可致眩晕、耳鸣以至复视、构音和吞咽障碍，严重者可发生定位能力丧失或跌倒，但不伴意识障碍。

　　2、腰椎椎间盘病可引起腰、臀疼痛并放射至下肢。神经根刺激可引起髋关节局部疼痛而不向下放射，应注意鉴别。

　　(六)其他部位肩锁关节、颞下颌关节、肘关节也可累及。

　　四、骨性关节炎的特殊类型

　　(一)侵蚀性炎症性骨性关节炎累及远端及近端指间关节，有明显的炎症表现且可持续多年，但最终大多没有症状。受累关节可发生冻胶样囊肿、不同程度的疼痛和压痛。放射学检查可见关节软骨丧失、骨赘形成、软骨下骨板硬化和明显的骨侵蚀。后期可发生骨性强直。

　　(二)弥漫性特发性骨肥厚(DISH)多见于老年人。特点为椎体前方韧带波浪状钙化，以胸椎最多见;脊柱外肌腱、韧带附着点如足跟、鹰嘴骨突、指间关节等部位也可累及。症状轻微以至没有疼痛，脊柱可有中度活动受限。无椎间关节及骶髂关节累及，以上可与强直性脊柱炎鉴别。

　　实验室与其他检查

　　本病无特异的实验室指标。大部分患者血沉正常、c反应蛋白不增高、类风湿因子和自身抗体阴性。关节液黄色或草黄色、粘度正常、凝固试验正常、白细胞数低于2×10^9，L、糖含量很少低于血糖水平的50%。据此可与其他疾病鉴别。

　　影像学检查对本病的诊断十分重要。x线表现主要为关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化及囊性变，关节边缘骨赘形成，关节面萎陷、变形和关节半脱位等。MRI显示早期软骨、半月板等关节结构的病变，有利于早期诊断，但价格较贵，未能普及。CT用于椎间盘病的诊断，优于x线。

　　诊断标准

　　在临床上符合下列情况者，可诊断膝骨性关节炎;符合下列1、2、3、4或1、2、3、5者，临床表现可诊断为膝骨性关节炎。

　　1.近一个月内经常反复膝关节疼痛。

　　2.活动时有摩擦音。

　　3.膝关节晨僵≤30分钟。

　　4.中老年者(≥40岁)。

　　5.膝关节骨端肥大伴有骨质增生。

　　鉴别诊断

　　1.类风湿性火节炎

　　常为多发而不化脓，关节可肿但不红，病程较长。类风湿因子常为阳性，关节内无脓、无细菌，关节液呈柠檬色，混浊，中性粒细胞含有包涵体。

　　2.风湿性关节炎

　　炎症好发于大关节，游走性、多发性大关节炎。也可出现发热、心脏炎、环行红斑、皮下结节及舞蹈症等表现。ASO(抗链球菌溶血素O)为(+)。关节液呈黄色，略混浊。

　　3.痛风

　　患者常为中老年肥胖患者者，有高嘌呤饮食或酗酒史，反复发作的单关节红、肿、剧痛，间歇期无疗状，秋水仙碱有特效者，关节附近的痛风石存在。

　　4.强直性脊柱炎

　　种族差异大，西方国家发病率高，日本低;男性多十女性，青年患者多见，高峰20～30岁，有明显家族史;HLA-B27(+)，HLA-D4DRW4(-)，类风湿因子(+)。

　　骨质增生的治疗方法

　　增生的骨质本身不需要治疗，但有关节疼痛、肿胀、关节功能障碍等临床症状的患者，需要进行止痛甚至手术治疗。止痛常用非甾体抗炎药，糖皮质激素等。改变病情药物有透明质酸，氨基葡萄糖，硫酸软骨素等。物理治疗包括热疗、水疗、经皮神经电刺激疗法、针灸、牵引等。当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时，考虑手术治疗。

　　骨质增生疼痛吃什么药

　　非甾类抗炎药(NSAIDs)可缓解患者关节近期疼痛、肿胀，并改善关节活动。不良反应可引起胃肠道或肾脏损伤。对乙酰氨基酚可有效控制关节疼痛，每日剂量最多不超过4000mg。若上述方法仍不能有效缓解症状，可试用阿片类止痛药(如曲马多)治疗，适用于中重度疼痛。平均剂量每日200~300mg，但不良反应(如恶心、呕吐、便秘和困倦)较常见。

　　骨质增生能治好吗?

　　骨质增生很难根治，是随着年龄的增长，由于运动磨损不可避免地会出现退行性改变，只能通过保养、长期训练来延缓发病、缓解症状。在诊断明确后，应当针对性地采取治疗，从诱发因素的源头上改变，注意工作和生活方式，控制体重，进行适当的锻炼，有条件还可以做些理疗及在康复师指导下的康复训练

　　1.非药物治疗

　　患者的健康教育、减肥、理疗止关节过度运动和过度负重。

　　2.药物治疗

　　(1)非特异性药物：扑热息痛;麻醉性镇痛药物;辣椒辣素外用;非甾体抗炎药;糖皮质激素，不宜全身用药，一般予关节腔注射。

　　(2)特异性药物：透明质酸;氨基葡萄糖(硫酸盐、盐酸盐等);双醋瑞因;硫酸软骨素。

　　(3)其他药物：骨重吸收剂，如双磷酸盐;细胞因子;基质金属蛋白酶特异性抑制剂。

　　3.物理治疗

　　包括热疗、水疗、经皮神经电刺激疗法、针灸、按摩和推拿、牵引等，均有助于减轻疼痛和缓解关节僵硬。　

　　4.外科治疗

　　(1)关节镜手术：对明显关节疼痛及对止痛剂、关节内糖皮质激素注射而疗效不佳的病人，可予关节内大量灌洗来清除纤维素、软骨残渣及其他杂质，或通过关节镜去除软骨碎片及碎骨，以减轻症状。

　　(2)外科手术：截骨术可改善关节力线平衡，有效缓解病人的髋或膝关节疼痛。对60岁以上、正规药物治疗反应不佳的进展性骨关节炎病人可予以关节置换，由此可显著减轻疼痛症状，改善关节功能。

　　此外，新的治疗方法，如软骨移植及自体软骨细胞移植等有可能用于骨关节炎的治疗，但仍在临床研究之中。　

西乐葆 （塞来昔布胶囊）：本品禁用于对塞来昔布过敏者；本品不可用于已知对磺胺过敏者；本品不可用于服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者；不良反应：头痛、便秘、恶心、关节痛、腰背痛、失眠、肌痛、外周痛、瘙痒。可供选择的药物有：科芬汀 （萘丁美酮胶囊），木竭胶囊，萘普生注射液，萘普生缓释片，肾骨片。

　　1.肉桂白芷百合饮：

　　[原料]肉桂、白芷各20 g，百合50 g，白糖3匙。

　　[制法]将肉桂、自芷、百合分别洗干净，先将肉桂、白芷置锅中，加清水500 mL，急火煮开5分钟，改文火煮30分钟，去渣取汁。将汁加入百合，再加清水500mL，加白糖，急火煮开5分钟，文火煮30分钟，分次饮服。

　　[功效]壮阳强筋，补益肺阴。适用于腰椎骨质增生，属虚者，腰部疼痛，周身无力，稍用力即腰痛者。

　　[服法]代茶饮。

　　2.龙眼丁香饮：

　　[原料]龙眼肉50 g，丁香10 g，白糖2匙。

　　[制法]将龙眼肉、丁香洗干净，置锅中，加清水500 mL，急火煮开5分钟，改文火煮30分钟，去丁香，分次饮服。

　　[功效]壮阳益气，行气止痛。适用于腰椎骨质增生属阳虚型，腰部疼痛伴畏寒怕冷者。

　　[服法]代茶饮。

　　3.枸杞子雀肉汤：

　　[原料]枸杞子20 g，麻雀5只，姜、葱、黄酒、精盐各适量。

　　[制法]将枸杞子洗干净，麻雀去皮毛、头、爪及内脏，置入锅中，加清水1 000 mL，急火煮开去浮沫，再加姜、葱、黄酒、精盐，急火煮开5分钟。改文火煮30分钟，即可分次食用。

　　[功效]补肝肾，壮腰膝。适用于腰椎骨质增生，属虚型，腰部疼痛，不能久坐、久行者。

　　[服法]1～2剂/周。

　　4.山药炒鱼片：

　　[原料]鲜鱼片、青萝卜各600 g，鲜山药300 g，葱丝、淀粉各10 g，姜丝6 g，精盐2 g，味精1 g，鸡蛋2个，植物油500 g。

　　[制法]山药去皮，洗干净，切成细末;鱼肉片放在碗中，加适量淀粉、精盐，打入鸡蛋，拌匀，腌约20分钟，投入热油中炸熟。锅中留油少许，烧热后加入葱丝、姜丝拌炒片刻，加水适量烧开，加入山药末、炸熟的鱼片、青萝卜丝、精盐，用文火炖约20分钟，加味精调味，即可上磔食用。

　　[功效]补益肝肾。适用于腰椎骨质增生，属虚型，腰膝酸软无力，耳鸣眼花，不能久坐者。

　　[服法]1～2剂/周。

　　5.芡实红枣乌头鱼汤：

　　[原料]芡实45 g，大枣(红枣)10枚，生姜末5 g，乌头鱼1条，葱、黄酒、精盐少许。

　　[制法]将乌头鱼去鳞、鳃、内脏，用清水洗干净，将黄酒抹于鱼身，同姜末一起放进油锅，煎至鱼身两面呈嫩黄用。把大枣去核，与芡实一起用清水洗干净。将炒锅洗干净，置于火上，加水适量，先用旺火煲至水沸，然后放入鱼、大枣、芡实，锅加盖，改用文火继续煲4小时，加入少许精盐调味，即可服用。

　　[功效]补肾补血益精。适用于腰椎骨质增生，属肾虚者，腰膝酸软无力，气短少言，耳鸣失眠。

　　[服法]1～2剂/周。

　　6.羊肉米粥：

　　[原料]羊腿肉800 g，生姜3片，葱3根，粳米300 g。

　　[制法]将羊腿肉洗干净，切成肉丁，加葱、生姜、精盐少许，加粳米同入沙锅内，加水1 000 mL左右，急火煮开10分钟，文火煮30分钟即成。

　　[功效]益气血，补虚损。适用于腰椎骨质增生，属虚者，腰部疼痛牵及下肢，遇冷尤剧。

　　[服法]每日早、晚趁热服食。

　　7.首乌郁李仁饮：

　　[原料]何首乌(首乌)、郁李仁各50 g，白糖3匙。

　　[制法]将何首乌、郁李仁分别洗干净，置锅中，加清水500 mL，急火煮开5分钟，文火煮30分钟，滤渣取汁，加白糖，分次饮服。

　　[功效]补血益精，通利水道。适用于腰椎骨质增生，属虚中夹实者，大便不通，腰膝酸软无力，不能久坐，畏寒怕冷。

　　[服法]代茶饮。

　　8.杞子麦芽粥：

　　[原料]枸杞子、生麦芽各20 g。粳米200 g。

　　[制法]将枸杞子、生麦芽洗干净，置锅中，加洗干净之粳米，加清水1 000 mL，急火煮开5分钟，文火煮30分钟，趁热服用。

　　[功效]滋阴健脾。适用于腰椎骨质增生，属虚中夹实者，脾胃失运，胃纳差。

　　[服法]1～2剂/周。

　　9.双鞭壮阳汤：

　　[原料]牛鞭500 g，狗鞭200 g，枸杞子20 g，葱、姜、料酒、鸡清汤、香菜、辣椒各适量。

　　[制法]将牛鞭(最好是黄牛鞭)入开水中浸泡几小时，然后沿尿道对剖成两半，刮洗干净;将狗鞭洗干净，同入温油浸泡，以微火炸酥，捞起，放入开水锅中泡洗干净。将牛鞭、狗鞭放入钵内，加入葱、姜、料酒、枸杞子、辣椒、鸡清汤，上蒸锅蒸1小时，拌入香莱即可食用。

　　[功效]暖肾壮阳，益精补髓。适用于腰椎骨质增生，属肾阳虚损，腰痛畏寒，冬天发作者。

　　[服法]1～2剂/周。

　　10.海带茶：

　　[原料]海带500 g。

　　[制法]海带洗干净晾干，切碎，开水冲泡代茶饮用。

　　[功效]软坚化硬。适用于腰椎骨质增生，久服可防止骨质增生进一步发展。

　　[服法]5 g/次，1～2次/d。

　　11.蟹爪茴香酒：

　　[原料]蟹爪50 g，小茴香6 g，冰糖250 g，大枣10枚，白酒500 mL。

　　[制法]将蟹爪、小茴香、大枣洗干净，置瓶中，加入冰糖、白酒浸泡，密封3周。

　　[功效]补肾助阳。腰椎骨质增生以腰痛为剧伴畏寒者。

　　[服法]每晚服15 mL。