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急性咽炎

• 英文名称

• 俗称

• 就诊科室:五官科,耳鼻咽喉科

• 常见症状:头痛,发热,水肿,咽喉疼痛

• 传染性:不会传染

• 患病部位:咽喉

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  急性咽炎不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。急性咽炎属于非遗传性疾病,病因如下:

  1全身抵抗力下降,如疲劳或者饮酒过度。2鼻部疾病累及。3扁桃体炎症累及。4生活环境欠佳;工作环境中存在刺激性物质,如制革厂、卷烟厂等;有毒化学制剂,包括氯、氨等刺激。5上呼吸道感染前驱症状。6全身慢性疾病导致呼吸道抵抗力下降。7过敏因素导致。8胃食管反流。

• 环境因素

  急性咽炎不是传染病,是感染病。传染病是由传染源携带的病原体,通过一定的传播途径进行播散的疾病。急性咽炎是感染性疾病,是由于体质和抵抗病菌能力较差,而被感染的疾病,只见于伤病者,免疫力低下者,不会从人传染到人,也不会引起流行。感染病不仅包括了传统的传染病和寄生虫病,而且还包括了一般情况下对健康人并无危害的条件致病菌的感染,同时还包括以往不由传染病科收治的有明确病原体感染的疾病,多种条件性致病菌感染、住院病人中在住院期间引起的各种感染等。具体病因如下:

  1全身抵抗力下降,如疲劳或者饮酒过度。2鼻部疾病累及。3扁桃体炎症累及。4生活环境欠佳;工作环境中存在刺激性物质,如制革厂、卷烟厂等;有毒化学制剂,包括氯、氨等刺激。5上呼吸道感染前驱症状。6全身慢性疾病导致呼吸道抵抗力下降。7过敏因素导致。8胃食管反流。

症状

• 头痛,发热,水肿,咽喉疼痛

  急性咽炎的临床表现:

  1.起病较急:

  初起时咽部干燥、灼热。继有疼痛,吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显。全身症状一般较轻,但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力之不同而程度不一;可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。如为脓毒性咽炎,则全身及局部症状都较严重。若无并发症者,一般1周内可愈。体温可升高至38℃,根据病原的不同白细胞可增多、正常或减少。

  2.咽黏膜:

  充血、水肿、腭垂红肿下垂,咽侧索及后壁淋巴小结肿胀、充血。细菌感染严重者,咽后壁淋巴小结上有黄白色点状渗出物。下颌角淋巴结肿大、触痛。

检查指标及确诊

• 检查指标

  1.诊断:

  1.1.一般起病较急先有咽部干燥,灼热、粗糙感,继有明显咽痛,空咽时尤重,咽侧索受累时疼痛可放射至耳部。

  1.2.全身症状一般较轻,但因年龄、免疫力及病毒、细菌毒力不同而程度不一,可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。

  1.3.口咽部黏膜呈急性弥漫性充血、肿胀。咽后壁淋巴滤泡隆起,表面可见黄白色点状渗出物。悬雍垂及软腭水肿。下颌角淋巴结肿大,压痛。鼻咽及喉咽部也可呈急性充血,严重者可见会厌水肿。

  2.鉴别诊断:

  2.1.应与麻疹、猩红热、流感和百日咳等急性传染病的前驱症状相区别。

  2.2.应与急性扁桃体炎鉴别,急性扁桃体炎时咽部充血、肿胀,但扁桃体病变重,全身症状也明显。

  2.3.诊断时应与一些急性传染病的前驱期相鉴别,以免延误诊治。对小儿应注意有否疱疹、溃疡、Koplik斑、“杨梅舌”;及异常的淋巴结肿大等,检验血象以区别急性传染病或血液病性咽炎。咽痛剧烈但咽部病变轻微者,应行喉镜检查以排除会厌炎症。

治疗

• 一般治疗

  1.治疗概要:急性咽炎基本治疗要卧床休息等。通过口服抗病毒药等全身治疗。复方硼砂液或温生理盐水含漱、可用杜灭芬喉片含服等局部治疗。针灸治疗以及对并发症的处理。中医认为该病治宜疏风清热,解毒利咽,常用疏风清热汤加减等药方。

  2.治疗:

  2.1.基本治疗:卧床休息,多饮水,通便,对症治疗。

  2.2.全身治疗

  2.2.1.抗病毒药:如盐酸吗啉呱0.1~0.2g,每日3次,口服。

  2.2.2.抗生素:伴有较重的感染时用。

  2.2.3.解热镇痛剂:必要时用。

  2.3.局部治疗

  2.3.1.含漱:复方硼砂液或温生理盐水含漱,或用漱口方或银花、甘草煎水含漱。

  2.3.2.含服:可用杜灭芬喉片、含碘喉片或六神丸、喉症丸之类。

  2.3.3.吹药:咽部吹冰硼散,每日3~5次。

  2.3.4.雾化吸入:可以复方安息香酊蒸气吸入;或用庆大霉素16万U、地塞米松注射液10mg,加0.9%生理盐水5~l0ml做超声雾化吸入。

  2.3.5.涂敷:早期可用2%碘甘油或2%硝酸银涂擦咽部,以助炎症消退。

  2.4.针灸治疗

  2.4.1.体针:主穴取合谷、内庭、曲池;配穴取天突、少泽、鱼际、少商、关冲。每次3~4穴,针用泻法,每日1次。

  2.4.2.刺血:刺少商或商阳,或耳垂放血;或于耳背上找一条明显的小静脉.皮肤消毒后点刺放血。每次放血5~10滴,每日1次。

  2.5.并发症治疗:扁桃体炎、颈部淋巴结炎:病变进展快或明确细菌感染导致上述病症者应积极应用抗生素治疗,可口服头孢呋辛酯,每次0.25-0.5 g,每日2次。

  2.6.中医治疗:中医认为本病初起多由风热所致,治宜疏风清热,解毒利咽,常用疏风清热汤加减;若肺胃热盛者,咽部肿痛重,大便秘结,口渴,治宜清热解毒,利咽消肿,常用清咽利膈汤加减。亦有病初起属风寒者,头痛,恶寒,周身不适,咽痛,咽部充血轻,悬壅垂水肿明显,治宜祛风散寒,宣肺利咽,多用六味汤加减。

用药

蜜炼川贝枇杷膏:糖尿病患者忌用;对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。地喹氯铵含片:对本品过敏者禁用;本品应逐渐含化,勿嚼碎口服;可能出现的不良反应有:1 罕见皮疹等过敏反应。2 偶见恶心、胃部不适。养阴清肺糖浆:痰湿壅盛患者不宜服用;风寒咳嗽者不宜服用;对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。可供选择的药物有:注射用青霉素钠,溶菌酶含片,复方南板蓝根颗粒。

饮食

• 饮食保健

  1.菊花蒲公英粥;

  [原料]菊花若干,蒲公英30 g,粳米50 g,冰糖少许。

  [制法]将干菊花去蒂择净,研成细末,备用。先以粳米煮粥,待米花开时加入冰糖炖化,再加菊花末10 g,改文火稍炖片刻,待粥成熄火即成。

  [功效]清热泻火。适用于风热犯咽型急性咽炎。

  [服法]1剂/d,早、晚分服,连服数日。

  2.豆腐豆豉葱白汤:

  [原料]嫩豆腐250 g,淡豆豉12 g,葱白段15 g。

  [制法]将豆腐冲洗干净,切块;淡豆豉冲洗干净。将二者与葱白段一起放入沙锅中,加水煮开,改用文火炖5分钟即可。

  [功效]发汗解表,散寒通阳。适用于风寒犯咽型急性咽炎。

  [服法]1剂/d,早、晚佐餐食。

  3.橄榄萝卜饮:

  [原料]橄榄100 g,萝卜200 g,白糖适量。

  [制法]将橄榄剖开,萝卜洗净切片,一起放入锅内,加水1000 mL,煎至600 mL,去渣加入白糖即可。

  [功效]止咳化痰,清热利咽。适用于风热犯咽型急性咽炎。

  [服法]1剂/d,3次分服。

  4.绿豆甘草粥:

  [原料]绿豆100 g,生甘草10 g。

  [制法]将上二味加500 mL水煮,慢火煮熟。

  [功教]清热解毒利咽。适用于风热犯咽型急性咽炎。

  [服法]1剂/d,早、晚温服。

  5.米醋洋葱汁:

  [原料]洋葱汁l份,米醋l份。

  [制法]新鲜洋葱剥去外皮,磨碎榨汁,去渣后与同样煮开的醋调匀。

  [功效]解毒利咽。适用于风热犯咽型急性咽炎。

  [服法]髓意饮服。

  6.百合绿豆汤:

  [原料]百合30 g,绿豆50 g,冰糖适量。

  [制法]前二味加水煮熟,再加入冰糖,水沸即可。

  [功效]清热解毒利咽。适用于风热犯咽型急性咽炎。

  [服法]凉服,2次/d,连服5~7日。

  7.芦根萝卜葱白橄榄汤:

  [原料]芦根50 g,白萝卜200 g,葱白7根,青橄榄7牧。

  [制法]上四味加水同煮熟,水沸即可。

  [功效]清热解毒。适用于风热犯咽型急性咽炎。

  [服法]1剂/d,3次分服。

  8.凉拌苏叶菜:

  [原料]紫苏叶60 g,葱30 g,青椒10 g,盐、香油少许。

  [制法]前三味洗净,并为碎末。加适量食盐、香油等调料即成。

  [功效]散寒解表,通阳利咽。适用于风寒外袭型急性咽炎。

  [服法]佐餐食。

  9.天香炉米粥:

  [原料]天香炉30 g,粳米100 g,食盐适量。

  [制法]将天香炉、粳米分别洗净。加清水适量煮粥,细盐调味。

  [功效]清热泻火。适用于风热犯咽型急性咽炎。

  [服法]热服,2次分服。

  10.马齿苋粥:

  [原料]新鲜马齿苋100 g,粳米150 g,食盐适量。

  [制法]将马齿苋、粳米分别洗净,加水一起煮粥,调入食盐即可。

  [功效]清热解毒,消肿止痛。适用于风热犯咽型急性咽炎。

  [服法]热服。3次分服。

  11.无花果煲冰糖:

  [原料]无花果30 g,冰糖适量。

  [制法]上二味共放煲中,加水适量。小火煲20分钟即可。

  [功效]清热解毒,润肺利咽。适用于风热犯咽型急性咽炎。

  [服法]1次/d,连服3~5日。

  12.荆芥桔梗粥:

  [原料]荆芥9 g,桔梗12 g,甘草6 g,粳米60 g。

  [制法]将粳米洗净备用;将荆芥、桔梗、甘草入沙锅中,加适量清水煎煮,去渣取汁,再将粳米入药汁中煮粥,粥熟即成。

  [功效]疏风清热,解毒利咽。适用于风热犯咽型急性咽炎。

  [服法]1次/d,连服3~15日。

  13.白萝卜青果饮:

  [原料]白萝卜250 g,青果5个。

  [制法]将白萝卜洗净,切成3厘米见方的方块,与青果共入锅中,加适量清水炖汤即可。

  [功效]疏风清热,解毒利咽。适用于风热犯咽型急性咽炎。

  [服法]1次/d,连服3~5日。