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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

坏血病

• 英文名称:scurvy

• 俗称:维生素c缺乏症

• 就诊科室:内科,儿科,营养科,血液病科,小儿科

• 常见症状:牙龈出血,鼻出血

• 传染性:不会传染

• 患病部位:内分泌系统

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人,婴幼儿,职业人群

• 相关疾病

医生说
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给孩子选择零食的时候,如何看营养成分表?

给小朋友的零食,最主要优先选择一日三餐相对摄入的能量少,但又营养好的,比如奶及奶制品、新鲜的水果、坚果。一般奶和奶制品是一天喝350-500毫升,水果一天一到两种且量一般是三四两,坚果类一般是三岁以上的小朋友再去选择,一天吃十五克到二十五克。有些零食可能带有包装,如面包、奶制品等,这要看它的食物成分表,成分表里包括能量,如一百克里面含多少能量,含多少蛋白质,含多少脂肪,有些还会标注出含多少钠、钙,首先要看能量过高,如煎炸类,对于肥胖的小朋友不太合适,也不能吃太多。另外零食还要看配料表,如买个面包,看它上面的配料表里面是否含有很多的油或白砂糖,配料表中一般写在最前面含量最高,所以选择零食的时候要选放的白砂糖、添加剂这些的顺序不太靠前的。

儿童平时有必要吃营养剂吗?

一般来说,比较常规的微量元素如钙、铁、锌等,对于小朋友生长发育是比较重要的。不同年龄的小朋友对的钙需求不一样,越小的婴儿对钙的需求可能相对从食物里获取占比更高,而六岁以上的小朋友,每天钙的需要是奶类有四百毫升以上,还要补充晒太阳、维生素D,促进钙吸收。锌会促进胃口,锌在食物里含量比较高的是海鱼,如果在食物里这一类摄取少,可以适量补锌。铁对小朋友的生长发育非常重要,含铁比较丰富的食物主要是有猪红、红肉类,建议在一周的饮食当中出现这些食物的频率可以高些,如果已经出现铁缺乏,适当用制剂给他补上去,再调整的饮食状态,避免下一次再出现食物性的缺铁情况。

肥胖儿童平时应该怎么饮食?

目前肥胖的儿童的比例越来越大,小朋友的肥胖比成人的肥胖危害更大,会对他的生长发育,特别是对他的身高产生一定的影响,太胖容易早熟,最终容易导致长不高,所以最好是定期测量他的身高、体重,如果已经有点超重的情况下,要开始给他从很多方面去控制,如不要吃太多甜食,不要吃太多煎炸食物,另外吃饭要细嚼慢咽,还要注意吃饭的食物顺序。

感染途径

• 遗传因素

  坏血病不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。坏血病属于非遗传性疾病,病因如下:

  坏血病一般指维生素C缺乏症,维生素C缺乏是由以下因素所致。⒈摄入不足一般动物体内可以从葡萄糖和其他单糖合成维生素C,而人类和某些动物(猴子、豚鼠、鸟类、鱼类)体内缺乏合成维生素C所需要的古罗糖酸内酯氧化酶,不能合成维生素C,必须从外界摄入,如果摄入量不足即可导致坏血病。人工喂养儿容易缺乏维生素C,用牛奶、奶粉、乳儿糕、米面糊等喂养的婴儿,如不及时补充新鲜蔬菜、水果,或偏食,可造成摄入不足。⒉消化、吸收障碍消化不良和慢性腹泻时维生素C的吸收减少,胃酸缺乏时,维生素C容易在胃肠道内受到破坏。⒊消耗增加感染、发热、外科手术、代谢增高和患病时,维生素C的需要量增加。

• 环境因素

  坏血病不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。坏血病是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  坏血病一般指维生素C缺乏症,维生素C缺乏是由以下因素所致。⒈摄入不足一般动物体内可以从葡萄糖和其他单糖合成维生素C,而人类和某些动物(猴子、豚鼠、鸟类、鱼类)体内缺乏合成维生素C所需要的古罗糖酸内酯氧化酶,不能合成维生素C,必须从外界摄入,如果摄入量不足即可导致坏血病。人工喂养儿容易缺乏维生素C,用牛奶、奶粉、乳儿糕、米面糊等喂养的婴儿,如不及时补充新鲜蔬菜、水果,或偏食,可造成摄入不足。⒉消化、吸收障碍消化不良和慢性腹泻时维生素C的吸收减少,胃酸缺乏时,维生素C容易在胃肠道内受到破坏。⒊消耗增加感染、发热、外科手术、代谢增高和患病时,维生素C的需要量增加。

症状

• 牙龈出血,鼻出血

  1.坏血病的症状:

  维生素c是强有力的还原剂,参与并调节体内一系列氧化还原过程和羟化反应,如:将Fe3+还原成Fe2+,加速铁的吸收;参与叶酸转变成四氢叶酸,从而促进红细胞的成熟;协助赖氨酸、脯氨酸羟化,促使胶原纤维合成等。维生素C还参与肾上腺皮质激素、免疫球蛋白和神经递质(如去甲肾上腺素)的合成,故缺乏时免疫力低下,应激能力差,易遭感染,伤口愈合慢。维生素C可能还有抗基因突变和降低胆固醇的作用。

  2.胎儿:

  出生时体内储存的维生素C一般可供生后3个月之用,故坏血病多见于6个月至2岁的婴幼儿。起病缓慢,在典型症状出现以前先有体重减轻、食欲不振、四肢乏力、烦躁不安,然后出现下列症状。

  2.1.出血毛细血管管壁的胶原纤维减少、脆性增加,出现皮肤瘀斑,初起时仅见于毛囊周围及齿龈处;当病情进展时肌肉、内脏、粘膜也可出血;有时表现为鼻出血、血尿、黑粪、关节腔内和颅内出血。

  2.2.骨骼胶原纤维合成障碍使软骨的骨化受阻,但钙盐在软骨基质内继续沉着,以致临时钙化带因钙盐堆积而增厚。骨骺端骨质脆弱,易发生骨膜下出血;干骺脱位,分离或骨骺嵌入。如果坏血病病变在膝、踝关节附近,则关节肿胀,但不发红,两大腿外展、小腿内弯,患肢呈固定位置,不愿移动或被抱起,呈假性瘫痪;若发生在肋骨和肋软骨交界处,则该处明显突出、变尖,排列如串珠,在凸起的内侧可触及凹陷,此与佝偻病的肋串珠不同,后者较圆钝,内侧无凹陷。因肋骨移动时疼痛,故小儿呼吸浅速。

  2.3.齿龈炎除齿龈出血、肿胀外,可发生齿龈溃疡合并感染,牙齿生长障碍。

  2.4.其他创伤愈合减慢;因抵抗力低下常合并感染、营养不良和坏血病。

检查指标及确诊

• 检查指标

  坏血病的诊断:根据维生素c摄入不足史和典型的临床表现及x线所见,诊断并不困难。必要时可作血浆维生素C测定或负荷试验来加以证实。局部肿块需与脓肿相区别,肋串珠应与佝偻病鉴别;假性瘫痪与脊髓灰质炎和关节炎区别;出血倾向需与其他出血性疾病相鉴别。对可疑病例给予维生素C治疗后,症状可在l周内消失。

    

治疗

• 一般治疗

  坏血病的治疗:应补充大量维生素c:重症患儿每日静脉注射500~1000mg,连续4~5天后改为口服,每日300—500mg;轻症小儿每日口服100~300mg。一般应连续治疗2~3周。保持口腔清洁,预防感染,适当补充其他维生素,保持安静少动,防止骨折及骨骺脱位自属必要。

用药

力度伸(维生素C泡腾片):下列情况应慎用:半胱氨酸尿症,痛风,高草酸盐尿症,草酸盐沉积症,尿酸盐性肾结石,糖尿病(因维生素C可能干扰血糖定量),葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(可引起溶血性贫血),血色病,铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血(可致铁吸收增加),镰形红细胞贫血(可致溶血危象);本品大量长期服用后,宜逐渐减量停药。还有:维善希(维生素C泡腾片),维生素C泡腾片,维生素C片。

饮食

• 饮食保健

坏血病的饮食   

饮食宜忌   

1、维生素C富含于新鲜的蔬菜水果之中,如苹果、鲜枣、橘子、西红柿、萝卜汁、土豆、甘薯、草莓、菠萝等蔬果中就富含维生素C。   

2、可适当吃维生素C片。   

3、维生素C微量来源:谷类及其制品、牛奶、蛋、鱼、坚果类等食物。   

4、补充维生素C时绝对不能吃虾,虾等软壳类食物含有大量浓度较高的五氧化砷。在服用维生素C后,由于化学作用会转变为有剧毒的三氧化砷。