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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

鹅口疮

• 英文名称

• 俗称

• 就诊科室:儿科,五官科,口腔科

• 常见症状:水肿,吞咽困难,低热,流涎,拒食

• 传染性:不会传染

• 患病部位:口

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:婴幼儿

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  鹅口疮不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。鹅口疮属于非遗传性疾病,病因如下:

  鹅口疮是由白色念珠菌感染所引起,白色念珠菌就是许多微生物中的一种,通常多发生在口腔不清洁、营养不良的婴儿中,在体弱的成年人中亦可发生。白色念珠菌在健康儿童的口腔里也常可发现,但并不致病。母亲阴道有霉菌感染,婴儿出生时通过产道,接触母体的分泌物而感染。奶瓶、奶嘴消毒不彻底,母乳喂养时,妈妈的奶头不清洁。接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外,婴幼儿在6~7个月时开始长牙,牙床有轻度胀痛感,婴幼儿便爱咬手指,咬玩具,这样就易把细菌、霉菌带入口腔,引起感染。长期服用抗生素,或不适当应用激素治疗,造成体内菌群失调,霉菌乘虚而入。

• 环境因素

  鹅口疮不是传染病,是感染病。传染病是由传染源携带的病原体,通过一定的传播途径进行播散的疾病。鹅口疮是感染性疾病,是由于体质和抵抗病菌能力较差,而被感染的疾病,只见于伤病者,免疫力低下者,不会从人传染到人,也不会引起流行。感染病不仅包括了传统的传染病和寄生虫病,而且还包括了一般情况下对健康人并无危害的条件致病菌的感染,同时还包括以往不由传染病科收治的有明确病原体感染的疾病,多种条件性致病菌感染、住院病人中在住院期间引起的各种感染等。具体病因如下:

  鹅口疮是由白色念珠菌感染所引起,白色念珠菌就是许多微生物中的一种,通常多发生在口腔不清洁、营养不良的婴儿中,在体弱的成年人中亦可发生。白色念珠菌在健康儿童的口腔里也常可发现,但并不致病。母亲阴道有霉菌感染,婴儿出生时通过产道,接触母体的分泌物而感染。奶瓶、奶嘴消毒不彻底,母乳喂养时,妈妈的奶头不清洁。接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外,婴幼儿在6~7个月时开始长牙,牙床有轻度胀痛感,婴幼儿便爱咬手指,咬玩具,这样就易把细菌、霉菌带入口腔,引起感染。长期服用抗生素,或不适当应用激素治疗,造成体内菌群失调,霉菌乘虚而入。

症状

• 水肿,吞咽困难,低热,流涎,拒食

  临床表现:

  好发于唇,舌,颊,腭部,伪膜性为主,黏膜充血水肿,轻症可见口腔粘膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物,可逐渐融合成大片,不易擦去,强行剥离后局部粘膜潮红、粗糙、可有溢血,不痛,不流涎,一般不影响吃奶,无全身症状;重症则全部口腔均被白色斑膜覆盖,甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处,可伴低热、拒食、吞咽困难。取白膜少许放玻片上加10%氢氧化钠一滴,在显微镜下可见真菌的菌丝和孢子。

检查指标及确诊

• 检查指标

  诊断

  根据年龄,病史和临床症状。图片检查见到菌丝即可确诊。

  1.临床表现:多见于婴幼儿,患儿常烦躁不安,低热,拒食。在成年人,自觉症状不明显。在唇、颊、舌、软硬腭及咽部黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物,不易擦去,强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙,可有出血。

  2.辅助检查:口腔白膜涂片镜检:将一小片白膜置玻片上,加10%氢氧化钠一滴,在显微镜下可查到白色念珠菌菌丝及孢子,即可诊断。

治疗

• 一般治疗

  治疗:

  1.局部治疗

  1%~2%碳酸氢钠溶液2~3次/日漱口碱化口腔环境,制霉菌素混悬液10万单位/ml 2~3次/日。0.05%氯己定液清洗口腔。病损区涂布1%~2%甲紫,每日3~4次。

  2.全身治疗

  重症者可口服制霉菌素:小儿5万~10万U;成人50万~100万U,每日3次。或口服酮康唑、氟康唑等。

  3.中医治疗

  中医将本病分实证、虚证两大类。实证多因心脾积热上攻引起,治宜清心泻脾,用加味导赤散加减。虚证多为虚火上浮而致,治宜滋阴清热,用知柏地黄汤加减。

用药

复方珍珠口疮颗粒:有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用;儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱、脾虚便溏者应在医师指导下服用;贫血者慎用;本品不宜长期连续服用;对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用;少数患者服药后出现轻度恶心,上腹部不适。可供选择的药物有:上清丸,牛黄上清片,龙掌口含液,开喉剑喷雾剂,氟康唑。

饮食

• 饮食保健

  乳母不宜过食辛辣刺激、肥腻之品。患儿应多饮水,中医认为“舌为心之苗”,“脾开窍于口,其华在唇”,鹅口疮以口腔、舌面白屑为特征,当以清解心脾积热为治疗原则,故婴幼儿可用新鲜的竹叶卷心加冰糖煎水饮用,以清心火。也可用胡萝卜加冰糖煎水代茶清脾胃之积热。