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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

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6 饮食

尖锐湿疣

• 英文名称:pointed condyloma

• 俗称

• 就诊科室:皮肤性病科,感染科

• 常见症状:白带异常,尿频、尿急且尿痛,皮疹

• 传染性:传染性

• 患病部位:生殖系统

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:男性,女性

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  尖锐湿疣不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。尖锐湿疣属于非遗传性疾病,病因如下:

  PV有不同的亚型。最常引起尖锐湿疣的HPV有6、11等。HPV在人体温暖潮湿的条件下易生存繁殖,故外生殖器和肛周是最容易发生感染的部位。传播方式有以下几种:1性接触传染为最主要的传播途径。故本病在性关系紊乱的人群中易发生。2间接接触传染,少部分患者可因接触病人使用过的物品传播而发病,如内衣、内裤、浴巾、澡盆、马桶圈等。3母婴传播,分娩过程中通过产道传播而发生婴儿的喉乳头瘤病等。

• 环境因素

  尖锐湿疣会传染,有较强的传染性,是一种可造成人群流行的传染病。尖锐湿疣是一种传染病,传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。有些传染病,防疫部门必须及时掌握其发病情况,及时采取对策,因此发现后应按规定时间及时向当地防疫部门报告,称为法定传染病。具体发病原因如下:

  PV有不同的亚型。最常引起尖锐湿疣的HPV有6、11等。HPV在人体温暖潮湿的条件下易生存繁殖,故外生殖器和肛周是最容易发生感染的部位。传播方式有以下几种:1性接触传染为最主要的传播途径。故本病在性关系紊乱的人群中易发生。2间接接触传染,少部分患者可因接触病人使用过的物品传播而发病,如内衣、内裤、浴巾、澡盆、马桶圈等。3母婴传播,分娩过程中通过产道传播而发生婴儿的喉乳头瘤病等。

症状

• 白带异常,尿频、尿急且尿痛,皮疹

  尖锐湿疣的临床表现:

  1.潜伏期:患尖锐湿疣的人发生性关系接触者,约2/3的人可传染上本病,所以尖锐湿疣一般多见于性关系比较开放或混乱的人群中。多见于性活跃的青年、中年男女,发病高峰年龄为20~25岁,潜伏期3周至8个月,平均3个月。

  由于尖锐湿疣初期不痛不痒,皮疹也不明显,多数患者一般无症状。损害大小及形状不等。可仅为数个,亦可为多数针尖样大的损害,在外阴、肛门部可长成大的肿瘤样物,有压迫感和恶臭味;有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适,患者有尿血和排尿困难。直肠内尖锐湿疣可出现疼痛、便血,而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。

  男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊;女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴和肛周。病症初期为淡红或污红色粟状大小赘生物,性质柔软,顶端稍尖,逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状,基底稍宽或有带,表面有颗粒。在肛门部常增大。状如菜花,表面湿润或有出血,在颗粒间常积存有脓液,散发恶臭气味.搔抓后可继发感染。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣,损害常小而呈扁平疣状。位于湿热、湿润部位的疣,常表现为丝状或乳头瘤状.易融合成大的团块。

  2.症状:亚临床期CA的临床表现不明显,通常通过醋酸白试验来证实:在经过5%醋酸液涂抹及浸泡之后,出现有光泽、均匀一致、边缘清楚或散布、针头帽大的变白区。这种临床不易发现的皮疹可以单独存在或与典型皮损并存。亚临床期皮损的表现主要有以下三种形态:①微小无蒂疣,直径1~3mm,单个或数个,主要见于干燥部位,尤其是阴茎体部。若皮损太小,则易被忽略。②微小的乳头状隆起,呈绒毛状,有时多数小突起融合形成颗粒状外观,多发。这种皮损多发生在阴道前庭、阴道口、小阴唇、阴唇后系带及阴道等部位,可伴有瘙痒和烧灼感。③外观正常的斑状皮损,主要见于阴茎、女性外阴、宫颈和阴道,常为多灶性。此种皮损只有经过醋酸白试验使之发白后才能识别。

  3.典型损害:

  3.1.好发部位 外生殖器及肛门附近的皮肤粘膜湿润区,男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口及阴茎部、同性恋者好发于肛门及直肠。女性多见于大小阴唇、阴道口、阴道、尿道、宫颈、会阴、阴阜、腹股沟等。生殖器以外的部位,偶尔见于腋窝、脐窝、乳房等处,口淫者可发生于口腔。包皮过长或白带过多的人易受感染或复发。

  3.2.形态 初起为小而柔软淡红色顶端稍尖的赘生物,逐渐增大增多,互相融合形成各种不同的形态,表面凹凸不平,湿润柔软呈乳头状、菜花状及鸡冠状,根部多半有蒂,易发生糜烂、渗液,其问有脓性分泌物淤积,有恶臭。由于分泌物的浸渍,疣体表面呈白色、暗灰色或红色,易出血。位于干燥部位的尖锐湿疣较小,呈扁平疣状。宫颈的尖锐湿疣损害一般较小,境界清楚,表面光滑或呈颗粒状、沟回状而无典型的乳头状形态。少数尖锐湿疣因过度增生成为巨型尖锐湿疣。癌样尖锐湿疣与HPV一6型有关。此外还有微小无蒂疣,微小的乳头状隆起和外观正常的环状皮肤损害三种亚临床感染。

  3.3.本病还经常侵犯男性尿道粘膜,乳头样赘生物,可阻塞尿道引起排尿困难,合并感染时可发生血尿、尿频、尿急、尿痛等临床症状。有人认为尖锐湿疣可发生恶变,在局部形成恶性肿瘤。

检查指标及确诊

• 检查指标

  1.诊断:临床检查发现外阴部有颗粒状,多部位成毛刺状、菜花状、鸡冠状赘生物,为淡红色或灰色,患者多有不洁性生活史或配偶感染史,可以确诊。典型的尖锐湿疣一般不需做实验室检查即可作出诊断。当患者症状、部位不典型,特别是妇女,其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣,需做实验室检查以明确诊断。

  1.1.病史和临床表现

  1.1.1.病史:多数病人有不洁性交史,而后出现典型皮肤损害。

  1.1.2.临床表现:潜伏期为1-8个月,平均3个月。

  好发于皮肤黏膜交界处,男性见于包皮系带、冠状沟、龟头、尿道口及肛门,女性见于大小阴唇、阴道口、宫颈及尿道口等处。

  典型皮损,初起呈淡红色丘疹。逐渐增大、增多,呈乳头状、鸡冠状或菜花状。表面污褐色,质软,触之出血。局部潮湿、糜烂,分泌物恶臭。

  1.2.辅助检查

  1.2.1.组织病理学检查:组织病理学检查是首选的、最实用的检查方法。若见到上述典型的凹空细胞则有助于确诊。 具有HPV感染的特征性凹空细胞的组织病理学变化特点。主要为角化不全,棘层高度肥厚,呈乳头瘤样增生。粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成,棘细胞基底细胞有相当数量的核分裂,颇似癌变,但细胞排列规则,且增生上皮和真皮之间境界清楚。

  1.2.2.细胞学检查:凡被HPV感染而形成病变者,在宫颈刮片制成巴氏(Papanicolaou)涂片检查时,可在镜下看到两种HPV感染的特异性细胞,即凹空细胞和角化不良细胞。这两种细胞混合在一起是诊断CA的依据之一。 取阴道、子宫颈等部位的湿疣组织做成涂片,进行帕氏染色。在涂片中可以见到两种细胞:①细胞的核周围有晕环,它占据了细胞质的大部分,而将细胞质压缩到边缘旱浓缩状,此种细胞称为空泡化细胞,它来源于浅层鳞状上皮细胞;②角化不良细胞,可单个或成堆分布,胞质呈橙红色至淡黄色,核小而致密。在尖锐湿疣患者的涂片中,这两种细胞常可混合存在。

  1.2.3.醋酸白试验:于皮损处涂以 3%~5%的醋酸,如为HPV感染,则约经3~4分钟病变区即变白 隆起,肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理可能是HPV感染的细胞产生的角蛋白与正常上皮细胞产生的不同,只有前者才能被醋酸脱色变白(蛋白质凝固的结果)。此试验的敏感性高,能检查出亚临床期的HPV感染,但不是特异性试验,且假阳性也较常见,应予以注意。 醋酸白试验检测HPV的敏感性很高,比常规病理组织学检查更好。但是,偶尔在上皮增厚或外伤擦破的病例中,可出现假阳性、假阳性变白迹象,显得界限不清和不规则。美国传染病中心(CDC)提示.醋酸白试验并不是特异试验,且假阳性较常见。

  1.2.4.免疫组织化学检查;取少量病损组织制成涂片,用特异性抗HPV的抗体做染色。此法是用抗体来检查CA皮损中的HPV抗原,如常用的过氧化物酶抗过氧化物酶法(PAP法),经过组织切片、染色等一系列处理后,在凹空细胞核内见到棕褐色颗粒状沉着为阳性,对诊断CA有意义。有报道其阳性率一般为40%~60%。本检查较常规的电镜方法更迅速可靠。

  1.2.5.聚合酶链反应(PCR);PCR是一种基因扩增技术,是目前检测HPV-DNA及HPV分型的最好方法,其优点是速度快、取材少、敏感性和特异性高,并可分型。但此法有假阳性,临床医生不能完全依赖它作依据,而应综合其他指标考虑。 对病理形态不典型的湿疣状赘生物或疑为HPV感染的病例,HPV检测可作为病因学诊断依据的佐证。HPV抗原阳性时可以确诊,而阴性时并不能排除诊断。因HPV抗原在处理过程中抗原破坏或封闭,以及标本取材的局限性就能导致HPV抗原假阴性结果,对尚未形成的诊断性挖空细胞的病例和病变组织形态,不够典型的尖锐湿疣,HPV检测具有重要的诊断价值。

  1.2.6.原位分子杂交:本方法为目前检测HPV感染的一种敏感性和特异性很高的技术。由于HPV难于体外培养,病毒颗粒及抗原检出率较低,血清学上难以分型,而原位分子杂交可以直接在组织切片上进行,且能在组织切片上定位,因此是一种检测HPV感染及确定HPV亚型的较好方法。

  1.2.7.阴道镜检查:凡有过性生活的女性CA患者都应做阴道镜检查。本法单独使用或与醋酸白试验相结合,对检测女性亚临床感染的效果相当好。

  1.2.8.尖锐湿疣血清抗体:HPV病毒不溶于血液,但可以通过检测血液中血清抗体,来获得感染病毒的信息,尤以女性和复发患者为显著,阴性不能排除疾病,所有不作为临床常规检查指标。

  2.鉴别:

  2.1.扁平湿疣:为二期梅毒特征性皮肤粘膜改变,常发生于潮湿的皱折部位,如肛周和外阴。皮损比CA宽而扁,且稍硬。从其分泌物可检出大量的梅毒螺旋体,梅毒血清学检查呈强阳性。 现为扁平的、潮湿的丘疹.常常融合.基底不窄,可找到梅毒螺旋体,梅毒血清学试验阳性。

  2.2.女性假性湿疣:又名绒毛状小阴唇,是一种正常的生理变异,并非病态。 又称女阴尖锐湿疣样丘疹,多见于青壮年。皮疹位于两侧小阴唇内侧面,为群集不融合的鱼子状或息肉状小丘疹,触之有颗粒感或柔软感,淡红色,较潮湿,一般无自觉症状,有时可有轻度痒感。

  2.3.生殖器鲍温样丘疹病:病损多位于男性的龟头、阴茎体和女性的阴唇及肛周等部位。皮损表现为斑疹、丘疹或疣状物,直径2~10mm.可融合成斑块,淡红或棕红色,有自行消退的趋势。临床上像CA而组织学上类似鲍温病。

  2.4.生殖器鳞状细胞癌:生殖器鳞状细胞癌如阴茎癌、富颈癌常发生于40岁以上的人,无不洁性交史,多为单发,损害浸润明显,质坚硬,易出血,常形成溃疡,组织病理学检查可以确诊。

  2.5.阴茎珍珠状丘疹:为正常生理发育上的变异。 多见于青壮年,好发于冠状沟,皮损为沿冠状沟排列成一至数行的小珍珠状丘疹, 甚或包绕一圈,无明显觉症状。圆锥状、球状或不规则形,直径l ~2mm。无自觉症状。醋酸白试验阴性。

  2.6.皮脂腺异位症(Fordyce病):表现为黄色小丘疹,组织病理学检查为成熟的皮脂腺小叶。好发于口腔、阴茎头、阴唇粘膜。 淡黄丘疹,无蒂、无棘刺、无重叠及无融合。

  2.7.生殖器鲍温样丘疹病:较少见,呈多发性棕红色小丘疹,直径约2~6mm,组织病理为鲍温病样改变。

  2.8.汗管瘤:表现为小而硬固的肤色或棕褐色丘疹,直径约数毫米,多发性,通常无自觉症状。组织病理学检查可以确诊。

  2.9.光泽苔藓:为发生于阴茎干部位的、发亮的多角形或圆形的平顶丘疹,针尖至粟粒大小,可密集分布,但互不融合。其组织病理学改变具有特征性。

治疗

• 一般治疗

  尖锐湿疣吃什么药好?

  尖锐湿疣的治疗方法很多,包括局部药物治疗(足叶草毒素酊,酞丁胺霜剂,氟尿嘧啶,咪喹莫特),物理疗法(CO,激光治疗,光动力治疗,液氮冷冻),手术治疗(浅表剪除、切除、刮除或电外科),全身疗法(干扰素、IL一2和抗病毒药物),免疫治疗(自体活菌疫苗免疫疗法,干扰素,HPV疫苗),中药治疗等。大多数治疗一周到半个月,之后再随访观察3个月。

  尖锐湿疣的能否根治?

  尖锐湿疣的治疗方法虽然很多,不过没有一种能保证百分百治愈。尖锐湿疣可以达到临床治愈,但是临床治愈并不代表完全治愈,还需要在术后继续观察3—6个月时间,如果在3—6个月的临床观察期内不出现尖锐湿疣的临床表现,不再复发,说明尖锐湿疣完全治愈。治愈后,只要不再接触感染源,尖锐湿疣不会复发。出现尖锐湿疣复发的情况,可能和手术的彻底性以及术后的预防、个人原因有关。

  尖锐湿疣的治疗费用?

  尖锐湿疣的治疗费用差别很大,一次物理疗法或是手术治疗需要上千元,次数根据患者的病情而定,药品治疗也是比较贵的,一次用药也是要上百元。关键是易反复,反复发作的治疗甚至需要上万元。

  尖锐湿疣的详细治疗:

  (一)尖锐湿疣的局部药物治疗

  1.0.5%足叶草毒素酊即0.5%鬼臼毒素酊,外用,2次,日,连用3日,停药4日,为l疗程。可用1~3个疗程。任何部位的尖锐湿疣,包括男性尿道内及女性阴道内的尖锐湿疣均可用此药,效果好。 本疗法适用于湿润区域的湿疣,如发生于包皮过长尚未做包皮环切除手术的龟头及会阴部的湿疣。但对宫颈尖锐湿疣不能用足叶草脂治疗。该药是国外用于本病治疗的首先药,一般用药一次可清除疣体。但有很多缺点,如对组织破坏性大,使用不当可引起局部溃疡。本品毒性大,主要表现为恶心、肠梗阻、白细胞及血小板减少、心动过速、尿闭或少尿,故使用时必须谨慎,发现上述不良反应时,应立即停药。本品有致畸作用,孕妇禁用。

  2.10%~25%足叶草酯酊外用,每周一次,搽药2~4小时后洗去。50%三氯醋酸溶液、氟尿嘧啶软膏外用,每日一次,注意保护损害周围的正常皮肤粘膜,用药6次未愈则应改用其他疗法。本品有致畸作用,孕妇禁用。

  3.抗病毒药:可用5%酞丁胺霜剂,或用0.25%碘苷软膏,每天2次,外涂。阿昔洛韦口服,每天5次,每次200 mg;或用其软膏外用干扰素α2b。或干扰素300万单位注入疣体基底部,每周2次,连用2~3周。主要不良反应为流感样综合征,这种方法复发概率很高。

  4.腐蚀剂或消毒剂:常用30%~50%三氯醋酸或饱、二氯醋酸,或18%过氧乙酸。用10%水杨酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸馏水100 ml混合溶液,点涂于局部,用于龟头、肛周湿疣,每天或隔天一次,效果甚好。消毒剂可用20%碘酊外涂,或2.5%~5%碘酊注射于疣体基底部,每次0.1~1.5 ml,或用苯扎溴铵(新洁尔灭)外涂或以0.1%~0.2%外敷,后者需配合全身治疗,清除疣体效果较好。

  5.抗癌药:氟尿嘧啶(5一FU):一般外用5%软膏或霜剂,每天2次,3周为一个疗程。2.5%~5%氟尿嘧啶湿敷治疗阴茎、肛周尖锐湿疣,每次敷20分钟,每天1次,6次为一个疗程。也可用聚乙二醇作基质,加入占其干质5%的5一Fu粉剂制成栓剂,治疗男女尿道内尖锐湿疣,也可用5一FU在基底部注射,多者可分批注射。

  6.咪喹莫特:属于眯唑喹啉类化合物,是一种外用免疫增强剂,可刺激先天性免疫和获得性免疫,在动物模型中有强大的佐剂、抗病毒和抗肿瘤作用。咪喹莫特局部使用,通过与细胞表面的Toll样受体结合而发挥作用,诱导包括干扰素α2b、γ,TNF一α和IL一2在内的细胞因子的产生。咪喹莫特也能激发自然杀伤细胞的活性,刺激巨噬细胞分泌一氧化氮,促进B细胞增殖、分化。通过检测HPV—DNA和mRNA的表达发现,使用咪喹莫特后疣清除量和病毒载量明显减少。

  使用方法,5%咪奎莫特(imiquimod)霜涂于疣体上,隔天1次.每周3次,睡前使用,并于第2天早晨用温和肥皂与清水冲洗。治疗持续到疣体清除或最长至16周。妊娠期咪喹莫特的安全性尚未确定。

  (二)尖锐湿疣的物理疗法

  CO,激光治疗,用于多发性疣及尿道内疣。

  液氮冷冻,治愈率为63%。~88%。电灼治疗有效率约94%,复发率约22%。 可通过冷探头或直接擦拭液氮20秒,每隔1~2周重复一次。冷冻治疗通过低温使细胞溶解,从而破坏疣体。

  利用二氧化碳或钕一YAG激光处理病灶。 通过聚焦红外线的能量使疣体组织汽化,同时起到切割疣体作用,对正常组织损伤较小。激光产生的高热有杀灭HPV病毒的作用。激光冶疗具有一次性冶愈率较高、止血效果好、创面愈合快的特点。特别是对阴道壁、宫颈口、尿道口等特殊解剖部位的疣体治疗具有快速、准确去除病损的独到之处。激光治疗可用于孕妇及儿童。

  光动力治疗(photodynamic therapy,PDT):是近年来国内开展治疗尖锐湿疣的新方法,基本原理是病变组织吸收外源性光敏性物质后,受到相应波长光照射时,吸收光子能量,由基态变成激发态,其物理退激过程中产生大量活性氧,其中最主要的是单线态氧。活性氧能与多种生物大分子相互作用,产生细胞毒性作用,进而导致细胞受损,甚至死亡,从而发挥治疗作用。光动力冶疗的三大要素是:光敏剂、光源和组织中的氧。

  (三)尖锐湿疣的手术治疗

  直接将病灶切除。 通过浅表剪除、切除、刮除或电外科等方法。选择何种外科治疗方法取决于疣体分布、医师的操作技术和经验。当皮损数目较少,表浅的疣体剪切术较为有用。外科切除术对大面积或累及范围广的生殖器疣尤为适宜。

  (四)尖锐湿疣的全身治疗

  提高机体抵抗力为主,适用于反复发作或病变顽固不愈者,常用药物为干扰素、胸腺素、聚肌胞等。

  (五)免疫治疗

  (1)自体活菌疫苗免疫疗法:采用手术切取患者自身1~2粒新鲜疣,将病原疣体(HPV病毒)及其代谢产物,经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成,用于治疗尖锐湿疣的自动免疫抗毒制剂,保留了病原菌刺激免疫系统抗病毒的特性。让自身免疫系统产生一定的保护物质,产生主动清除病毒能力,达到临床治愈的目的。当再次接触到这种病原菌时,人体的免疫系统便会依循其原有的记忆,制造更多的保护物质来阻止病原菌的伤害。通过临床应用4 605例,少则I~2周,疣体全部消失,不留痕迹。疗效明显而持久,术后6个月至3年随访,无一例复发。

  (2)干扰素和其他:干扰素是一种由单核细胞和淋巴细胞产生的细胞因子,它们具有广谱的抗病毒、影响细胞生长和分化、调节免疫功能等多种生物活性。干扰素在临床上治疗尖锐湿疣可以采用皮损内注射、局部外用等方法,均具有一定的疗效,并能有效降低疣体的复发率。其中干扰素α一2a使用得最多。系统性给药常无效。

  (3)HPV疫苗预防:研发疫苗是预防和控制HPV感染的重要策略,由于HPV类型很多,发展多价疫苗,尤其足针对最常见的HPV一6、一11、一16、一18的多价疫苗对于HPV感染的控制更有意义。目前,已用于临床的HPV疫苗有两个,即默克(Merck)公司研发的4价疫苗[商品名嘉德西尔(Gardasil)]和葛兰素史克(GlaxoSmithKline)公司研发的2价疫苗(商品名Cervarix)。Merck公司研发的4价疫苗Gardasil,由HPV一6、一11、一16、一18型4种类型的HPV主要外壳蛋白L1的类病毒颗粒组成,通过诱发机体产生抗HPV中和抗体来预防HPV感染。随机双盲安慰剂对照研究表明,该疫苗对预防年轻女性子宫颈癌、生殖器癌前病变、生殖器疣有96%~100%的作用,疫苗的有效性可持续5年以上。对已有HPV感染者无治疗作用。在美周已将该疫苗纳入国家疫苗接种项目,用于9~26岁女性以预防由该4种类型HPV引发的子宫颈癌、子宫颈癌前病变、外阴及阴道癌前病变、生殖器疣及其感染。GlaxoSmithKline公司研发的2价疫苗Cervarix,针对HPV一16、一18,对预防HPV—16、一18型所致的中度不典型增生的宫颈上皮内瘤的有效性为90.4%。

  (六)中医治疗

  由于中医治疗取材方便,治疗彻底,目前仍有很多尖锐湿疣患者接受中医治疗。中医学根据患者的体质和疣体的大小,结合全身症状.常划分为3类进行论治,即湿热下注证、外染毒邪证和气血瘀滞证。湿热下注证常发生于素体肥胖、阴部潮湿的患者,外染毒邪证常发生于不洁性交的患者;气血瘀滞证主要见于湿疣日久、疣体灰暗的患者。

  (1)湿热下注证:湿热下注证可有舡周皮损潮湿红润、包皮过长、白带过多或其他皮肤病。常伴口苦、口粘、口渴不喜饮水,大便粘滞不畅.小便黄。舌红苔黄腻,脉弦数。这是由于肝胆湿热下注,循经流注阴部所致。治疗宜清利湿热,解毒消疣,方药如下。

  苍术10 g、黄柏10 g、生薏苡仁30 g、土茯苓30 g、丹皮10 g、通草10 g、泽泻10 g、马齿苋30 g。方中苍术、黄柏清下焦湿热;生薏苡仁健脾除湿,具有抗病毒的功能;配土茯苓、丹皮、通草、泽泻、马齿苋解毒除湿,活血化瘀。如湿热重者。可加入龙胆草10 g;大便不通者,可加入芦荟10 g。

  (2)外染毒邪证:常见疣体增大迅速.或合并梅毒、淋病,患者有明确的不沽性交史。自觉症状常较轻或无症状,舌脉亦可正常。这是由于外染毒邪,毒气蕴滞,故疣体增大迅速。治疗宜清热解毒,常用方药为去疣三号方加减。

  马齿苋60 g、败酱草15 g、紫草15 g、大青叶15 g、木贼草ls g。方中马齿苋为主药,清热解毒;配合败酱草、紫草、大青叶、木贼草加强清热解毒、活血散结之效。如皮损灰暗,或病程较长,酌加蜂房、丹参、红花等活血化瘀之品。

  (3)血瘀滞证:见于皮损暗红色或暗褐色,增长缓慢,经久不消,或有疼痛的患者。舌暗淡,苔薄白,脉细涩,这是由于毒邪结聚日久,阻滞气机,致气血瘀阻所致。治疗宜理气活血、化瘀散结,常用方为桃红四物汤加减。

  桃仁10 g、红花10 g、川芎10 g、当归10 g、白芍10 g、丹参10 g、蜂房10 g、柴胡10 g、夏枯草30 g。方中取桃仁、红花、川芎、当归、丹参、蜂房活血化瘀;柴胡疏肝理气,引药直达病所;夏枯草清热解毒,软坚散结。如患者为气虚者,可加入生黄芪30 g,补气解毒,提高机体免疫力;疣体坚硬者。可加入生龙牡各30 g以软坚散结。

  穿山甲、川黄连、败酱草、赤芍、铁胆粉、海南沉、黄芪、板蓝根、野菊花、生地、茵陈,水煎服或粉碎装零号胶囊。每天3次。

  西胡椒30 g、薄荷水5 g、五倍子20 g,共研细末,过lOO目筛备用。用时取少许药粉敷患处,用手揉搓片刻,局部有麻凉、蛰痛等感觉,其程度因人而异,一般持续15~60分钟,每天用药数次,这类中药治疗复发率很高。

  (4)刺血疗法:步骤如下。

  取穴:通常以指尖为准。

  刺血部位:十个手指的指尖任取一指,每周1次。早上8:00最为合适。第l周从左手开始,第2周换右手,这样轮换治疗。一般该指令进行6次即可停止,严重者可以加强3~6次。

用药

甘乐能 (重组人干扰素α-2b 注射液):本品冻干制剂为白色疏松体,溶解后为无色透明液体,如遇有浑浊、沉淀等异常现象,则不得使用。包装瓶有损坏、过期失效不能使用; 以注射用水溶解时应沿瓶壁注入,以免产生气泡,溶解后宜于当日用完,不得放置保存;对重组人干扰素α2b或该制剂的任何成分有过敏史者,患有严重心脏疾病者,严重的肝、肾或骨髓功能不正常者,癫痫及中枢神经系统功能损伤者,有其他严重疾病不能耐受本品者,皆不宜使用。还有:注射用胸腺肽。

饮食

• 饮食保健

  应戒掉烟,酒。每只香烟能使人体损失约3到5毫克的VC,而VC是增强免疫力的重要维生素。

  少吃海鲜类食品。

  尖锐湿疣的复发往往都是在抵抗力低下时发生的。可以食用一些香菇,它含有大量多糖类物质,可有效地提高患者的细胞免疫功能,从而降低尖锐湿疣复发率。