湿疹不是遗传病，但是小部分患者的发病可能与遗传有关。有家族史的家庭成员，发生的比率比没有家族史的要高些，说明湿疹的发病与遗传有一定关系，但是无明确的对应关系。具体病因如下：

　　湿疹病因复杂，常为内外因相互作用结果。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等，外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应。

　　湿疹不是传染病，不会传染给其他人。传染病是指传染源（人或是其他寄主）携带病原体，通过传播途径感染易感者的疾病。湿疹是非感染性疾病，无传染源存在，自然没有传染之说。具体病因如下：

　　湿疹病因复杂，常为内外因相互作用结果。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等，外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应。

　　1.湿疹的症状和特征：

　　表现为两侧对称性的丘疹、丘疱疹、水炮等各型皮疹。急性湿疹发病急，红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等可循序出现，但常有2-3种皮疹同时并存或在某一阶段以某型皮疹为主。常因剧烈瘙痒而经常搔抓，使病情加重。亚急性湿疹以丘疹、鳞屑、结痂为主，但搔抓后可能糜烂。慢性湿疹患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着。

　　2.临床症状：

　　2.1.急性湿疹

　　2.1.1.急性发作。 病初为原发性和多形性皮疹，可发生在身体任何部位，常呈对称分布。在红斑基础上可见丘疹、丘疱疹或小水疱，融合成片。境界不清。自党剧烈瘙痒，抓后呈点状渗出或小片状糜烂。若有继发性感染可出现脓疱、脓液及脓痂。重症者可伴有发烧及淋巴结肿大等全身症状。如处理不当，病程迁延，易发展成亚急性或慢性湿疹。

　　2.1.2.常对称分布，多见于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重时可扩展全身。

　　2.1.3.损害多形性。皮疹呈多形性，起初在红斑、水肿基础上出现密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹或水疱，疱破后出现点状糜烂、渗出、结痂，损害易融合成片，中心较重，且向周围扩展，外围又有散在丘疹、水疱，境界不清。如伴继发感染.可有脓疱、脓液及脓痂，相应淋巴结可肿大。

　　2.1.4.自觉剧痒及灼热感。

　　2.1.5.病程2～3周。治疗不适当、可转变成为亚急性或慢性。

　　2.1.6.组织病理示表皮内海绵形成和表皮内水疱、大疱，真皮浅层毛细血管扩张，周围有淋巴细胞，少数中性粒细胞和嗜酸粒细胞浸润。

　　2.2.亚急性湿疹

　　当湿疹急性发作后，红肿渗出减轻，表现为暗红色浸润。伴有少数丘疹或丘疱疹，如再次接触致敏原、刺激或冶疗不当，可呈急性发作或时轻时重，如经久不愈可演变为慢性湿疹。

　　2.2.1.急性湿疹经治疗.红肿及渗出减轻，进入亚急性阶段，或由慢性湿疹加重所致。

　　2.2.2.以小丘疹、鳞屑、小片轻微增厚和结痂为主，间有少数丘疱疹及小片糜烂、但渗液较少。

　　2.2.3.自觉瘙痒。

　　2.2.4.经久不愈可发展为慢性湿疹。

　　2.2.5.组织病理为角化不全和结痂，海绵形成、细胞内水肿及水疱，但水疱较小，水疱可见于表皮内较低部位，中度棘层肥厚。炎症浸润同急性湿疹。

　　2.3.慢性湿疹

　　2.3.1.常由急性及亚急性湿疹迁延而成，或少数开始即呈慢性。

　　2.3.2.多见于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴及肛门等处。

　　2.3.3.皮肤增厚、浸润、表面粗糙、苔藓样变，可有色素沉着或色素减退及鳞屑，边缘较清。

　　2.3.4.自觉明显瘙痒。

　　2.3.5.病程慢性，延续数月或更久。

　　2.3.6.病理变化为表皮角化过度及局灶性角化不全，棘层明显肥厚，皮突延长，无水疱;真皮浅层毛细血管周围以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润，真皮上部胶原稍增加。

　　3.继发改变：

　　糜烂或搔抓可引起浅表糜烂、出血或苔藓样变。虽然在慢性湿疹中总是有一定程度的苔藓样变，但苔藓样变主要见于异位性皮炎。有时可形成明显的角化过度和乳头瘤病。

　　伴继发感染时，形成毛囊性脓疱或角层下脓疱，外观与脓疱疮相似，其典型湿疹损害仍可见于皮损边缘。

　　4.继发播散：

　　4.1.湿疹的另一特点是倾向于从原发部位向远处播散，尤其是当湿疹的原发部位在小腿或足部时。在播散前湿疹可存在数天或多年。播散前原发部位湿疹加重。继发播散性皮疹最初可能为小的水肿性丘疹，但很快演变为成群的丘疹、水疱，或融合成小的斑块，偶尔形成红斑或风团，分布常对称。并可泛发。在少数病人，泛发性继发皮疹可发展为红皮病。

　　4.2.继发播散的机制：

　　4.2.1.不断接触外源性致敏源;

　　4.2.2.摄入或注入同一致敏物;

　　4.2.3.条件性高度过敏，局部炎症引起远隔部位的泛发性高度过敏;

　　4.2.4.感染性湿疹中，机体对细菌或其代谢产物过敏。

　　5.几种局限性湿疹：

　　5.1.手部湿疹 由于手部接触外界各种刺激因子的机会较多，故发病率高，但很难确定确切因子。

　　多数起病缓慢，手背、手指等处出现暗红斑，浸润肥厚，边缘较清，表面干燥粗糙，冬季常有裂隙。除特应性素质外，有些患者发病可能与职业、情绪状态等因素有关。

　　5.2.乳房湿疹 多见于哺乳期女性。乳头、乳晕、乳房下呈暗红斑，丘疹和丘疱疹，边界不清楚，可伴糜烂、渗出和裂隙。可单侧或对称发病，瘙痒明显，发生裂隙处可出现疼痛。仅发生于乳头部位者，为乳头湿疹。

　　5.3.外阴、阴曩和肛门湿疹 局部瘙痒剧烈，常因过度搔抓，热水烫洗而呈红肿、渗出、糜烂。长期发作，可呈慢性湿疹表现，局部皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变。

　　5.4.钱币状湿疹 皮疹好发于四肢，损害为密集的小丘疹和丘疱疹，呈圆形或类圆形的钱币状斑片。境界清楚，直径为1～3cm大小。急性期潮红，渗出明显，周围有散在性丘疱疹。转为慢性后，皮损肥厚，色素增加，表面覆有干燥鳞屑，自觉瘙痒剧烈。

　　5.5.汗疱疹(pomph01yx)病因不清，过去认为是由于手足多汗，汗液潴留于皮内而引起，现在多认为是一种皮肤湿疹样反应。临床表现为掌跖、指趾侧面的水疱性损害，粟粒至米粒火小，半球形略高出皮面，无炎症反应。皮疹分散或成群发生，常对称性分布。疱液清亮，干涸后形成领口状脱屑，有程度不一的瘙痒及烧灼感。好发于春秋季节，并每年定期反复发作。

　　6.病理变化：

　　6.1.急性期：主要在表皮，细胞内、外水肿，表皮内水疱形成，疱内有少数淋巴细胞、中性粒细胞。真皮上部血管扩张、水肿，血管周围以淋巴细胞为主的轻度炎症细胞浸润。

　　6.2.亚急性期：表皮细胞内水肿，也可有小水疱，并可有角化不全及轻度棘层肥厚，真皮血管周围有较多淋巴细胞浸润。

　　6.3.慢性期：表皮角化过度、角化不全及轻度棘层肥厚、表皮脚延长，有时也可见到细胞间水肿，真皮上部炎性细胞浸润。

　　1.湿疹的诊断：

　　1.1.病理变化：急性期：主要在表皮，细胞内、外水肿，表皮内水疱形成，疱内有少数淋巴细胞、中性粒细胞。真皮上部血管扩张、水肿，血管周围以淋巴细胞为主的轻度炎症细胞浸润。

　　亚急性期：表皮细胞内水肿，也可有小水疱，并可有角化不全及轻度棘层肥厚，真皮血管周围有较多淋巴细胞浸润。

　　慢性期：表皮角化过度、角化不全及轻度棘层肥厚、表皮脚延长，有时也可见到细胞间水肿，真皮上部炎性细胞浸润。

　　1.2.诊断：根据皮疹多形性、分布对称、境界不清、常在冬季加重、反复发作、剧烈瘙痒等临床特点，诊断不难。手部湿疹须和手癣鉴别，后者常为单侧发病，皮损由一处向四周逐渐扩大，夏季重，常同时有足癣或甲癣，真菌检查阳性。除依靠临床表现外，取活组织做病理检查对鉴别诊断亦有意义。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.急性湿疹需与接触性皮炎相鉴别。 后者常有明确的接触病史。皮损发生在接触部位，皮疹形态一般比较单一，境界清楚，除去病因较快痊愈。而急性湿疹常缺乏上述特征。

　　2.2.慢性湿疹需与神经性皮炎相鉴别。手足部湿疹需与手足癣鉴别，后者常单侧起病，进展缓慢，损害边缘清楚，真菌检查阳性可以确诊。

　　湿疹怎么治疗?

　　湿疹急性期，可以用炉甘石洗剂。如果有渗出可以用硼酸溶液湿敷。渗出减少过渡到亚急性期时可以选用糖皮质激素药膏。急性期剧烈瘙痒时可以给予抗组胺药如开瑞坦、扑尔敏、赛庚啶等，钙剂、维生素C帮助缓解症状。

　　湿疹擦什么药膏?

　　基本上可以分成以下三类：一种药膏是对皮肤形成保护，比如说氧化锌油或者氧化锌软膏。第二种是含激素的药膏。治疗效果比较好，但是长期使用后容易出现各种副作用。第三种药膏用于预防感染或者治疗感染，含有抗生素成分的，比如红霉素软膏、四环素软膏。建议到医院找皮肤科医生、再决定究竟要用什么软膏。

　　湿疹能根治吗?

　　短期的湿疹可以控制，但根治需要长期的持久战。能否治愈跟个人体质，生活环境，生活习惯密切相关。如果湿疹经常反复发作，首先要找到病因，根据医生的建议坚持规律的治疗才可能减少湿疹的复发。也可用些清热利湿的中药药浴的方法来防治湿疹，例如紫草煎汤药浴。

　　湿疹的详细治疗：

　　一、一般治疗

　　(1)详细询问病史，进行必要的系统检查，尽量找出可能病因加以去除。

　　(2)使患者了解湿疹的发生、发展规律与防治方法，主动配合治疗，保持皮肤清洁。

　　(3)避免外界各种刺激(如搔抓、热水烫洗、肥皂擦洗)和易过敏与刺激性食物(如海鲜、咖啡、辣、酒等)。

　　二、内用疗法

　　(1)抗组胺药物：扑尔敏，4～8mg，每日3次;或酮替芬1mg，每日3次;或赛庚啶，2mg，每日3次;或去氯羟嗪，25mg，每日3次。亦可选择无中枢镇静副作用的药物，如阿司咪唑，10mg，每日1次;或特非那丁，60mg，每日2次;或咪唑斯汀10mg，每日1次;或氯雷他定，10mg，每日1次;或西替利嗪，10mg，每日1次。必要时2种配合或交替使用。

　　(2)非特异性脱敏治疗：10%葡萄糖酸钙10mL或10%硫代硫酸钠10mL加5%～10%葡萄糖20mL，加维生素C 1.0～2.0mg，静脉注射，每日1次。

　　(3)糖皮质激素：一般不主张用，但对急性、泛发、严重者经一般治疗效果不佳者，可短期服用。如泼尼松每日20～40mg，见效后酌情逐减。

　　(4)环孢菌素、环磷酰胺或硫唑嘌呤：对非常严重的慢性湿疹，系统性使用糖皮质激素无效或不耐受时可试用，有一定疗效。

　　三、局部疗法 根据皮损形态特点，选用适当的剂型和药物。

　　1.急性期 无渗液或渗出不多者可用氧化锌油，渗出多者可用3%硼酸溶液作湿敷，当渗出减少后用糖皮质激素霜剂，可和油剂交替使用。

　　2.亚急性 期选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素类。

　　3.慢性期 选用软膏、硬膏、涂膜剂。对于顽固局限肥厚性损害可用糖皮质激素作局部皮内注射，1次，周，4～6次为一疗程。

　　四、中医疗法

　　(1)内治：急性湿疹，以清热利湿为主，佐以祛风，方用消风导赤散或萆薢渗湿汤;亚急性湿疹，用疏风清热、佐以利湿，方用消风散加减;慢性湿疹，血虚风燥者治以养血疏风润燥，选用四物消风散或地黄饮加减。

　　(2)外治：①苦参12g、土大黄15g、剂芥9g、苏叶12g、薄荷9g、地肤子15g、枯砜9g，水煎冷却后外洗，具有燥湿、止痒，用于急性、亚急性皮炎;②地榆9g、土大黄12g、茯苓12g、百部9g、蓼刁竹9g、地肤子15g，水煎冷却后外洗，具有燥湿、杀虫、止痒，用于急慢性湿疹。

　　五、妊娠期治疗

　　(1)祛除病因：生活中注意避免接触一些易导致过敏的食物、吸人物，如海鲜、动物皮毛、植物花粉、油漆等;积极治疗原有的慢性疾病;注意休息，保持开朗、愉悦的心情。忌辛辣刺激性食物。

　　(2)抗感染：对于感染引起的湿疹可给予静滴抗生素，如青霉素、头孢菌素之类抗生素，避免热水烫洗。

　　(3)外用药治疗：急性期无明显渗液或渗出不多的，用炉甘石洗剂;渗出较多的，可用硼酸湿敷;亚急性和慢性期可使用有糖皮质激素的软膏。局部浸润肥厚的还可配合封包疗法。

　　(4)系统用药：维生素，钙剂，氯苯那敏，赛庚啶，西替利嗪，激素，复方甘草酸苷。

马来酸氯苯那敏片：服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器；新生儿、早产儿不宜使用；孕妇及哺乳期妇女慎用；膀胱颈梗阻、幽门十二指肠梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、消化性溃疡、高血压和前列腺肥大者慎用；过敏体质者慎用；主要不良反应为嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虚弱感、心悸、皮肤瘀斑、出血倾向。还有：爱理胜 （盐酸依匹斯汀片），美能 （复方甘草酸苷注射液），神经妥乐平 （牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片），马来酸氯苯那敏片。

　　饮食护理要点：饮食宜清淡富有营养，忌辛辣刺激之品，忌烟酒。

　　1.热毒蕴结：宜食泻火解毒，散结消肿之品，如黄瓜、西瓜、苦瓜、丝瓜、冬瓜、雪梨、薏苡仁、绿豆、莲藕等。食疗方：蒲公英粥。

　　2.火毒炽盛：宜食清热解毒之品，如绿豆、海带、茶叶、无花果、胡萝卜、黑木耳等。食疗方：马兰头拌豆腐。

　　3.阴虚毒恋：宜食滋阴清热之品，如甘蔗、梨、西瓜、黄瓜、冬瓜、番茄、海带、紫菜、猕猴桃等。食疗方：冬瓜紫菜汤(冬瓜、紫菜)、冬瓜海鲜汤(冬瓜、花甲、鲜虾和鱿鱼)。