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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

脚气病

• 英文名称:beriberi

• 俗称:维生素B1缺乏病

• 就诊科室:营养科

• 常见症状:呕吐,感觉过敏,腹部不适

• 传染性:不会传染

• 患病部位:内分泌系统

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人,男性

• 相关疾病

医生说
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脚气和脚气病是一回事吗

脚气跟脚气病不是同一个疾病,脚气的话是皮肤癣菌所引起来的局部感染,而脚气病是以维生素缺乏引起来的疾病,患者往往表现为口角炎、阴囊炎等症状,足部是没有症状。

给孩子选择零食的时候,如何看营养成分表?

给小朋友的零食,最主要优先选择一日三餐相对摄入的能量少,但又营养好的,比如奶及奶制品、新鲜的水果、坚果。一般奶和奶制品是一天喝350-500毫升,水果一天一到两种且量一般是三四两,坚果类一般是三岁以上的小朋友再去选择,一天吃十五克到二十五克。有些零食可能带有包装,如面包、奶制品等,这要看它的食物成分表,成分表里包括能量,如一百克里面含多少能量,含多少蛋白质,含多少脂肪,有些还会标注出含多少钠、钙,首先要看能量过高,如煎炸类,对于肥胖的小朋友不太合适,也不能吃太多。另外零食还要看配料表,如买个面包,看它上面的配料表里面是否含有很多的油或白砂糖,配料表中一般写在最前面含量最高,所以选择零食的时候要选放的白砂糖、添加剂这些的顺序不太靠前的。

儿童平时有必要吃营养剂吗?

一般来说,比较常规的微量元素如钙、铁、锌等,对于小朋友生长发育是比较重要的。不同年龄的小朋友对的钙需求不一样,越小的婴儿对钙的需求可能相对从食物里获取占比更高,而六岁以上的小朋友,每天钙的需要是奶类有四百毫升以上,还要补充晒太阳、维生素D,促进钙吸收。锌会促进胃口,锌在食物里含量比较高的是海鱼,如果在食物里这一类摄取少,可以适量补锌。铁对小朋友的生长发育非常重要,含铁比较丰富的食物主要是有猪红、红肉类,建议在一周的饮食当中出现这些食物的频率可以高些,如果已经出现铁缺乏,适当用制剂给他补上去,再调整的饮食状态,避免下一次再出现食物性的缺铁情况。

感染途径

• 遗传因素

  脚气病不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。脚气病属于非遗传性疾病,病因如下:

  1母乳喂养:母乳喂养的婴儿常见病因是母亲饮食缺乏维生素B1,较大小儿饮食长期以精制米为主食,不及时加粗米,或煮饭时丢弃米汤;或切碎蔬菜浸泡过久,煮豆类加碱过多,长期摄取大量碳水化物为主食而缺乏肉食及豆制品等引发的不均衡膳食都可造成维生素B1缺乏。2慢性疾病:小儿患呕吐,慢性腹泻,肠道寄生虫症可降低硫胺素在十二指肠及小肠的吸收;多种慢性疾病如厌食会使硫胺素摄入减少;肝功能有损害时干扰硫胺素在体内的利用。3代谢:代谢旺盛,甲状腺功能亢进,感染或高温,剧烈运动,孕妇,授乳等条件下皆可增加体内对硫胺素的需求。

• 环境因素

  脚气病不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。脚气病是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  1母乳喂养:母乳喂养的婴儿常见病因是母亲饮食缺乏维生素B1,较大小儿饮食长期以精制米为主食,不及时加粗米,或煮饭时丢弃米汤;或切碎蔬菜浸泡过久,煮豆类加碱过多,长期摄取大量碳水化物为主食而缺乏肉食及豆制品等引发的不均衡膳食都可造成维生素B1缺乏。2慢性疾病:小儿患呕吐,慢性腹泻,肠道寄生虫症可降低硫胺素在十二指肠及小肠的吸收;多种慢性疾病如厌食会使硫胺素摄入减少;肝功能有损害时干扰硫胺素在体内的利用。3代谢:代谢旺盛,甲状腺功能亢进,感染或高温,剧烈运动,孕妇,授乳等条件下皆可增加体内对硫胺素的需求。

症状

• 呕吐,感觉过敏,腹部不适

   【脚气病的临床表现】

   维生素Bl缺乏病的临床表现因维生素B1缺乏程度、发展速度和患耆年龄而有一定差异。早期脚气病症状缺乏特异性,可能只表现为胃纳欠佳、腹部不适、便秘、易激动、烦躁、易疲劳、记忆力减退、睡眠障碍、体重减轻等。病情进一步发展主要以心血管系统或神经系统表现为突出。以循环系统表现为主者称为湿型脚气病;以周围神经表现为主者为干型脚气病;以中枢冲经系统为主者为脑型脚气病(wer-nicke—Korsakoff综合征)。多数患者呈混合型。在长期维生素Bl中度缺乏的基础上,如劳动强度大,饮食热量高且以糖类为主,易诱发脚气性心脏病;如劳动强度和饮食热量均较少,易诱发脚气病性周围冲经炎。随着周围神经炎病情的发展,进一步限制劳动量与进食量,从而减少发生心脏病的饥会。

   一、多发性周围神经炎呈双侧对称性,症状一般从远端上行发展,下肢较上肢严重。脚气病早期出现感觉异常和(或)感觉过敏,随后出现感觉迟钝、触觉痛觉减退、肌肉酸痛、肌力下降,甚至行走困难。晚期可发生远端肌肉萎缩、垂足、垂腕。早期腱反射亢进,以后减弱至消失,腓肠肌常有压痛。从蹲坐位起立困难。对药物治疗反应较慢。

   二、脑型脚气病竿见。较多见于酗酒者。Wernicke综合征丧现为呕吐、眼球震颤、眼外展肌麻痹、共济失调,并可发展至精神错乱、昏迷、死亡。 Korsakoff综合征主要表现为逆行性遗忘,定向力障碍。

   三、脚气性心脏病痫情发展快,初期心悸、气促、心动过速、脉压差大,以后可出现心包、胸腔积液,虮不及时治疗,常发生右心衰竭至左、右心衰竭。早期大剂量维生素B,治疗,常使病情迅速好转。 

   

检查指标及确诊

• 检查指标

  【脚气病的诊断和鉴别诊断】

  脚气病的诊断主要根据营养缺乏史和临床表现,必要时可根据治疗反应。应仔细了解患者的营养情况、饮食和饮酒习惯、工作劳动强度,以及有元影响维生素Bl吸收和需要量增加的疾病等。大多数患者其营养缺乏史在3个月以上。丙酮酸浓度增高和红细胞转酮酶活性降低等实验室检查结果有助丁诊断。脚气病性周围神经炎的诊断一般不难确定,有时须与铅、砷尊中毒或麻风、细菌性痢疾、白喉等疾病所引起的神经病变f}1鉴别。单纯脑型和单纯心脏病型(尤其是暴发型)脚气病较易发生误诊,同时这两型均病情危重和发展快,故有可疑时应及早给予维生素B1肌肉注射,作为试验性治疗。如治疗及时,病情可于1~2日内迅速好转。切忌盲目静脉注射高渗葡萄糖液(或加糖皮质激素),以免促使病情恶化。此外,还应注意其他营养素缺乏的合并存在。

  

治疗

• 一般治疗

  1.治疗:对一般脚气病患者的治疗,除改善饮食营养外,口服维生素,也可加用酵母片及其他B族维生素。对急重患者应早期给予维生素Bl肌肉注射。脑型脚气病和心力衰竭可于短期内迅速好转,因心肌病变恢复较慢,以后可改为口服。某些晚期神经精神症状如肌肉萎缩、垂足、遗忘综合征等,难以完全恢复。

  2.预防:在预防脚气病上,随着人民生活不断提高,应加强合理营养的普及教育,如稻米不宜碾磨过细,食物来源多样化,新鲜食物代替脂制食物,注意烹饪方法等。妊娠期、哺乳期或患腹泻、消耗性疾病时,增加维生素Bl摄入量。

用药

        维生素B1注射液:注射时偶见过敏反应,个别可发生过敏性休克,故除急需补充的情况外,很少采用注射,且应注射前,用其10倍稀释液0.1ml作皮试,以防止过敏反应。不宜静注; 大剂量应用时,测定血清茶碱浓度可受干扰;测定尿酸浓度可呈假性增高;尿胆原可呈假阳性;可能出现的不良反应有:大剂量肌内注射时,需注意过敏反应,表现为吞咽困难,皮肤瘙痒,面、唇、眼睑浮肿,喘鸣等。

饮食

• 饮食保健

脚气病的饮食   

1.杜仲腰花   

配方:猪腰子250克,杜仲12克,淀粉,葱,姜,大蒜,黄酒,味精,酱油,醋,盐,白糖,植物油,花椒   

制法:猪腰子剖去腰臊筋膜切成腰花,至于黄酒中浸泡去腥;杜仲加清水熬成浓汁。腰花放入碗内加白糖、杜仲汁25毫升、黄酒、淀粉、盐并拌匀。热锅,入猪油至八成熟,放花椒、腰花、葱、姜、蒜,炒开后再加入醋、酱油、白糖、味精翻炒调味即可。   

功效:滋补肝肾,对治疗维生素B1缺乏症颇有功效。   

2.芹菜炒猪肝   

配方:猪肝200克,芹菜300克,湿淀粉30克,食用油、白糖、盐、酱油、香醋   

制法:猪肝去筋膜切成薄片用淀粉和精盐搅匀待用;芹菜洗净切段。热油锅,投猪肝划油后盛起。锅内留少去油入芹菜煸炒,快熟时加白糖、盐、酱油适量。用湿淀粉勾芡,再倒入猪肝,翻炒后淋上少许香醋即可。   

功效:补血养肝,补充维生素B1。