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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

脑卒中

• 英文名称:stroke

• 俗称:中风、脑血管意外

• 就诊科室:内科,外科,神经内科,心胸外科

• 常见症状:水肿,昏迷,木僵

• 传染性:不会传染

• 患病部位:神经系统

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  脑卒中不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。脑卒中属于非遗传性疾病,病因如下:

  1血管性危险因素:脑卒中发生的最常见原因是脑部供血血管内壁上有小栓子,脱落后导致动脉-动脉栓塞,即缺血性卒中。也可能由于脑血管或血栓出血造成,为出血性卒中。冠心病伴有房颤患者的心脏瓣膜容易发生附壁血栓,栓子脱落后可以堵塞脑血管,也可导致缺血性卒中。其他因素有高血压、糖尿病、高血脂等。2性别、年龄、种族等因素:研究发现我国人群脑卒中发病率高于心脏病,与欧美人群相反。3不良生活方式:通常同时存在多个危险因素,比如吸烟、不健康的饮食、肥胖、缺乏适量运动、过量饮酒和高同型半胱氨酸;以及患者自身存在一些基础疾病如高血压、糖尿病和高脂血症。都会增加脑卒中的发病风险。

• 环境因素

  脑卒中不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。脑卒中是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  1血管性危险因素:脑卒中发生的最常见原因是脑部供血血管内壁上有小栓子,脱落后导致动脉-动脉栓塞,即缺血性卒中。也可能由于脑血管或血栓出血造成,为出血性卒中。冠心病伴有房颤患者的心脏瓣膜容易发生附壁血栓,栓子脱落后可以堵塞脑血管,也可导致缺血性卒中。其他因素有高血压、糖尿病、高血脂等。2性别、年龄、种族等因素:研究发现我国人群脑卒中发病率高于心脏病,与欧美人群相反。3不良生活方式:通常同时存在多个危险因素,比如吸烟、不健康的饮食、肥胖、缺乏适量运动、过量饮酒和高同型半胱氨酸;以及患者自身存在一些基础疾病如高血压、糖尿病和高脂血症。都会增加脑卒中的发病风险。

症状

• 水肿,昏迷,木僵

  1.脑卒中的症状:

  大部分脑卒中突然起病,发展迅速,在数分钟内引起大脑的损害(完全性脑卒中)。少数情况下,当出现持续的大片脑组织死亡时脑卒中在数小时或1~2天内继续恶化(进展性脑卒中)。以后进展常常停止,继之一稳定期,在此期内脑组织死亡区域停止扩大或出现改善。

  由于受累的脑组织区域不同可出现不同的症状,症状类似于短暂性脑缺血发作,常伴有昏迷、木僵,然而其神经功能障碍可能更严重,更广泛,更持久。此外脑卒中可引起抑郁和情感失控。

  2.脑卒中可引起:

  脑水肿和脑肿胀。由于颅骨空间很小,所以脑肿胀尤为有害,导致的颅压增高可进一步损害脑组织,在脑卒中本身并未加重的情况下造成更严重的神经功能损害。

检查指标及确诊

• 检查指标

  医生通过病史和体检就能作出脑卒中的诊断。体检可帮助医生确定大脑受损的部位。计算机体层摄影(CT)和磁共振成像(MR1)常用于确诊,但这些检查要在几天后才能显示诊断。CT和MRI也可帮助排除由出血或肿瘤引起的脑卒中。当考虑急诊手术时,需作血管造影。

  应尽可能明确脑卒中的真正原因,脑卒中是由到达脑部的血凝块(栓子)引起的还是由动脉硬化造成血管闭塞(动脉血栓)引起的。

  如果血凝块或栓子是脑卒中的原因,那么基础病因未得到纠正时就有可能再次发生脑卒中。例如如果心律失常导致在心脏形成血凝块,治疗心律失常可预防新的血凝块形成及另一次脑卒中的发生。在这些病例中,需常规作心电图(寻找心律异常)或其他心脏检查,这些检查包括持续24小时动态心电图(Holter)检查和评价心脏房室和瓣膜的超声心动图。

  其他的试验室检查少有帮助,但常用来排除其他原因引起的脑卒中,如红细胞减少(贫血)、红细胞增多(红细胞增多症)、白细胞癌(白血病)或感染。脑卒中后很少使用腰椎穿刺术检查,只有需要确定颅内压力是否正常时才采用这一检查,通常要作CT和MRI。腰椎穿刺术可用于检查颅内感染,可测定脑脊液压力或脑卒中是否是由出血引起。

治疗

• 一般治疗

  1.脑卒中的治疗:脑卒中需要急诊处理。迅速处理有时可减轻疾病并防止进一步发展,特别是在最初几小时内。医生首先应给病人吸氧,同时输液以保证液体和营养物质的输入。

  进展性脑卒中的患者应给予抗凝剂如肝素,但这些药物在完全性脑卒中中是无效的,而且不能用于高血压患者,也决不能用于脑出血患者,因为这些药物增加了出血的危险性。

  最近有研究提示,如果链激酶、组织型溶酶原激活物等溶解栓子的药物在脑卒中的最初3小时内给予,瘫痪或其他症状就可防止或逆转。必须立即做检查以确定脑卒中的原因是栓塞或是出血,因为出血不能用溶栓的药物。其他一些可能通过阻断脑特异神经递质的受体而改善脑功能的方法尚处于实验阶段。

  一旦脑卒中发展完全,某些脑组织死亡,血流供应的重建也无法逆转其功能。因此外科治疗通常是无效的。然而,在某些颈动脉狭窄超过70%的患者改善其狭窄的程度可以降低以后脑卒中的危险性。

  为了减少由于急性脑卒中造成的脑组织肿胀和颅内压力增高,可以用甘露醇,偶尔也可用皮质类固醇。严重脑卒中的患者可以安置人工呼吸机维持呼吸。

  可采取某种措施以防止皮肤的褥疮,同时应注意膀胱和直肠的功能。治疗如心衰、心律不齐、高血压、肺部感染等并发症。因为脑卒中患者常有情绪不稳,如抑郁等,因此一旦患者伴有抑郁,家属和朋友一定要告诉医生。抑郁可通过药物和精神治疗而得到改善。

  2.脑卒中的康复:尽管损害了某些脑组织,但强化康复可以帮助许多病人学会克服丧失的功能。其他部位的脑组织可能承担起损害部位以前的功能。

  血压、脉搏和呼吸稳定后应尽快开始康复。医生、治疗师和护士应共同帮助病人恢复肌力,防止肌肉挛缩和褥疮(褥疮通常由于某一部位受压过久而造成),并指导病人重新行走和说话。耐心和坚持是康复的关键。

  出院后许多病人受益于医院和家庭病床的持续康复治疗或定期的康复中心随访。理疗医生可以提供一些方法使有功能障碍的患者生活更为容易,在家更为安全。

用药

进展性脑卒中的患者应给予抗凝剂如肝素.

饮食

• 饮食保健

  菠菜:菠菜这种食物里面含有丰富的营养物质,例如胡萝卜素、维生素B、矿物质和一些微量元素。患者经常食用菠菜可以排除身体里面的毒素,加快人体的新陈代谢功能。一周食用2-3次菠菜不仅可以缓解脑卒中,对于正常人来说还可以预防脑卒中。

  黑木耳:黑木耳不仅可以缓解脑卒中,还可以治疗心血管、中风等疾病。多吃黑木耳可以提高患者身体的抵抗能力,还可以有效的预防三高的出现。

  柑橘:柑橘在夏季是比较常见的一种水果,这种水果里面含有大量的维生素。据调查统计,经常吃柑橘的人群比不吃柑橘的人群相比,患脑卒中的概率要少35%以上。所以平时多吃柑橘对患者的身体有很大的好处。但是一天不能吃太多,不然容易上火。

  海带:海带这种食物里面含有大量的碘物质。碘对于人体而言,功效和作用非常多,不仅可以治疗脑卒中,还可以促进患者身体里面肠胃的消化和吸收,不会使患者出现肠胃类疾病。多吃海带还可以美容养颜,建议患者平时多吃海带。

  上述所说的这些食物但是适宜脑卒中患者食用的,多吃这些食物可以缓解和治疗脑卒中。患者在平时的饮食中,建议多吃低脂食物和无糖食物。食物里面含糖量和脂肪含量过高会加重患者的脑卒中,而且也会有很大的几率出现动脉硬化。