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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

荨麻疹

• 英文名称

• 俗称:风疹块

• 就诊科室:皮肤性病科,皮肤病科

• 常见症状:水肿,风团,皮肤瘙痒,红斑,丘疹

• 传染性:不会传染

• 患病部位:皮肤

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病: 无

感染途径

• 遗传因素

  荨麻疹不是遗传病,但是具备遗传倾向。遗传倾向即有遗传的可能性,父母遗传给下一代的不是疾病的本身,而是遗传容易发生荨麻疹的体质,即遗传易感性。遗传是发病的一个重要重要原因,但不是唯一因素。具体病因如下:

  荨麻疹的病因非常复杂,约3/4的患者找不到原因,特别是慢性荨麻疹。常见原因主要有:遗传因素,过敏体质有一定的遗传倾向,食物及食物添加剂;吸入物;感染;药物;物理因素如机械刺激、冷热、日光等;昆虫叮咬;精神因素和内分泌改变等。

• 环境因素

  荨麻疹不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。荨麻疹是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  荨麻疹的病因非常复杂,约3/4的患者找不到原因,特别是慢性荨麻疹。常见原因主要有:遗传因素,过敏体质有一定的遗传倾向,食物及食物添加剂;吸入物;感染;药物;物理因素如机械刺激、冷热、日光等;昆虫叮咬;精神因素和内分泌改变等。

症状

• 水肿,风团,皮肤瘙痒,红斑,丘疹

  荨麻疹症状

  荨麻疹一般表现为皮肤瘙痒剧烈,紧接着全身出现大小不一的红色风团。当风团长大(大到20cm)时,在它中心区皮疹可能消退形成环状。荨麻疹风团可突然出现和突然消退,在某一处出现几小时后消退,然后可能又在别的地方出现,自行消退后不留任何痕迹。还有一些常见的伴随症状如:腹痛、头痛气短、恶心等。有血管性水肿时,有时可累及喉头粘膜和气道,引起呼吸困难。



  【临床表现】

  1.急性荨麻疹

  起病较急,皮肤出现大小不等之风团样损害,骤然发生,迅速消退,瘙痒剧烈,愈后不留痕迹。微血管内血清渗出急剧时,压迫管壁,风团呈苍白色,皮肤凹凸不平,呈橘皮样。数小时内水肿减轻,风团此起彼伏,不断发生。病情严重者可伴有心悸、烦躁、恶心、呕吐,甚至血压降低等过敏性体克症状。部分可因胃肠黏膜水肿而出现腹痛,剧烈时颇似急腹症。气管、喉黏膜水肿时,出现呼吸用难,甚至窒息。若伴高热、寒战、脉快等全身中毒症状时,应特别注意有无严重感染如败血症的可能。

  2.慢性荨麻疹

  风团损害反复发作,时间持续1~3个月以上。有的有时间性,如晨起或临睡前加重,有的则无一定规律性。大多数患者找不到病因。

  3.特殊真型的荨麻疹

  (1)皮肤划痕症:也称人工性荨麻疹,是指甲在皮肤上划痕或用钝器划过皮肤后,局部隆起,呈现风团性划痕。

  (2)寒冷性荨麻疹:可分为家族性寒冷性荨麻疹与非家族性寒冷性荨麻疹两大类。

  1)家族性寒冷性荨麻疹:罕见,分为速发型(遇冷0.5-4小时,多在3小时内发病)及迟发型(遇冷9~18小时后发病),为常染色体显性遗传,常于早年发病。皮损非风团,为红斑或红斑性丘疹,可有灼痛感,持续数日,速发型家族性寒冷性荨麻疹尚可伴发白细胞增多、发热及关节痛。终身反复不止。

  2)获得性寒冷性荨麻疹:因寒冷出现皮肤瘙痒或斑状水肿。重者可有手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等。有时进食冷饮可引起口腔和喉头水肿。

  (3)日光性荨麻疹:可能对紫外线过敏所致,在暴露光线后,出现皮肤瘙痒、红斑、风团,严重时可有全身反应如畏寒、乏力、晕厥、痉挛性腹痛等。

  (4)胆碱能性荨麻疹:多见于青年,由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料,促进乙酰胆碱作用于肥大细胞而发生。风团在受刺激后数分钟即出现,直径2-3 mm。常散发于躯干上部和上肢,互不融合,可于0.5-1小时内消退,自觉剧痒。有时仅有剧痒而无皮疹。偶伴发乙酰胆碱的全身反应,如流涎、头痛、脉缓、瞳孔缩小及痉挛性腹痛、腹泻及肠鸣音。头晕严重者可致晕厥,病程一般经数年后可渐好转。

  (5)压迫性荨麻疹:皮肤受压后4-6小时,局部发生肿胀,累及真皮及皮下组织,持续8-12小时消退。常见于行走后足底部和受压迫后的臀部皮肤。机制不明,可能与皮肤划痕症相似。

  4.血管性水肿

  又名巨大荨麻疹、Quincke病,以往称为血管神经性水肿,为突发干皮肤黏膜的局限性水肿。分为遗传性血管水肿与获得性血管水肿两类。遗传性血管性水肿与C1抑制物(C1酯酶抑制剂)缺乏有关。本病主要发生于组织疏松的部位,如眼睑、口唇、外生殖器、手、足等部位。多为单发,偶发于两处以上。肤色正常或淡红、表面光亮,触之有弹性感。持续1~3日可渐行消退,亦可在同一部位反复发作。发生于口腔黏膜者,可引起呼吸困难,甚至导致窒息死亡。

检查指标及确诊

• 检查指标

  【诊断检查】

  1.过敏原试验包括皮肤或吸入试验、放射、酶联免疫吸附试验测定特异性Igc、斑贴试验等其他相应检查,以确定过敏因素。

  2.血常规可出现嗜酸性粒细胞增多。

治疗

• 一般治疗

  荨麻疹的有效治疗方法

  由于荨麻疹的原因各异,不同的治疗方法,效果不一。一般采用药物治疗,包括H受体拮抗剂(苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏、氯雷他定等),多塞平,酮替酚 ,色甘酸钠 ,曲尼司特,糖皮质激素(泼尼松、曲安西龙、地塞米松),免疫抑制剂(环孢素,硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等)。另外,维生素C、维生素P、钙剂等常与抗组胺药合用。由感染因素引起者,可以选用适当的抗生素治疗。

  荨麻疹能根治吗

  只有寻找诱发或加重病情的因素并尽量祛除之,这样才有可能根治荨麻疹。急性荨麻疹通过药物可以快速治愈症状。慢性荨麻疹若无法找到病因,且病因持续存在,只能坚持使用抗过敏药物或通过调节身体的免疫耐受能力来控制病情,无法根治。单一药物疗效不佳时可试用不同的抗组胺药互相搭配治疗。


  荨麻疹的详细治疗:

  有些突然出现的荨麻疹常常不经治疗可在几天甚至数分钟内消失。若病因不明,患者应停用所有非必需药物直到症状消失。如果出现虚脱、吞咽或呼吸困难必须进行紧急治疗。

  (一)一般治疗

  1.去除病因

  最重要的是寻找和去除病因。详细的病史常较实验室检查更有意义,其次是系统的体格检查和必要的实验,尽可能找出可疑的因素。急性荨麻疹应重点找食物、饮料、药物或感染等因素;慢性荨麻疹应重点找慢性感染灶、物理或精神等因素。

  2.避免刺激

  应使病人安静和休息.避免过热、过度兴奋和刺激、避免不必要的用药。注意饮食。

  (二)药物治疗

  1.抗组胺药

  抗组胺药是治疗荨麻疹的主要药物,常用的有:

  (1)氯苯那敏(扑尔敏):每日口服 8~12mg,分2~3次服。因副作用小,应用普遍。

  (2)氯雷他定:每日10mg,1次服。无镇静、嗜睡等副作用。

  (3)特非那定:每日120mg,分2次服。注意对心脏的毒副作用,如心电图Q-T间期延妊、扭转型室性心动过速等。

  (4)盐酸西替利嗪:每日10mg,1次服。

  (5)美喹他嗪(玻丽玛朗):每日10mg,分2次服。有较强的抗组胺及抗5-羟色胺作用,尚有抗胆碱能作用,并能调节逃走神经紧张性,对慢性荨麻疹及胆碱能性荨麻疹疗投更好。

  (6)异丙嗪(非那根):每日25~75mg。抗组胺作用显著持久,副作用亦明显。

  (7)羟嗪(安太乐):每日75~100mg。抗组胺作用强,并有抗5-羟色胺和抗乙酰胆碱的作用,对慢性荨麻疹、皮肤划痕症和胆碱能性荨麻疹效果较好。

  (8)赛庚啶:每日4~16mg。有显著的抗组胺及抗5-羟色胺作用,对寒冷性荨麻疹疗效更好。

  (9)依匹斯汀或依巴斯汀:每日10mg,1次服。

  (10)地氯雷他定:每日5mg,1次服。

  为提高疗效,上述抗组胺药物可交替或联合使用。

  2.拟交感神经药物

  主要用于急性荨麻疹及伴有喉头水肿、严重肠胃症状或有低血压、过敏性休克。0.1%肾上腺素0.3~0.5ml皮下注射或肌注,必要时30分钟后重复1次。高血压及心脏病病人慎用。

  3.糖皮质激素

  仅用于严重的急性荨麻疹、血清病样荨麻疹或有喉头水肿和过敏性休克者。可口服泼尼松,每日30~40mg;或曲安西龙24-32mg/d;或静脉滴注氢化可的松(每次100mg),地塞米松(每次5~10mg)。

  (三)其他治疗

  1.伴有严重喉头水肿、支气管痉挛的急性荨麻疹,经用肾上腺素和糖皮质激素治疗不能迅速好转者,应立即吸氧,可缓慢静脉清注氨茶碱200mg,必要时作气管切开或插管,以抢救生命,并作心电图检查及监护,维持有效血压。

  2.为改善毛细血管的通透性,可静脉注射钙剂和维生素c。

  3.氨茶碱能使细胞内环磷腺苷的水平升高,从而阻止组胺释放,可和抗组胺药合用。

  4.6-氨基己酸有抗补体、抗过敏、抗感染作用,可用于慢性荨麻疹。

  5.对顽固性荨麻疹单独使用H1受体拮抗剂疗效不佳者,可合并用H2受体拮抗剂。如西咪替丁或雷尼替丁与氯苯那敏等合用,疗效较单独使用H1受体拮抗剂好。

  6.外用疗法 可外用止痒洗剂如白色洗剂、炉甘石洗剂每日数次治疗。

  7.此外,可注射胎盘组织液、组胺球蛋白、卡介菌多糖核酸等。

  (四).全身治疗

  (1)急性荨麻疹:一般可选用氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬等第一代抗组胺药,或2~3种抗组胺药物联合使用。病情严重、伴有休克或喉头水肿及呼吸困难者,应立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5 ml,氢化可的松0.2~0.3 g、维生素C 2 g加入500 ml 5%~10%葡萄糖溶液中静滴。

  (2)慢性荨麻疹:不宜使用糖皮质激素,一般以抗组胺药物为主。风团控制后,可持续服药1月余。并逐渐减量。一种抗组胺药物无效时,可给予2~3种抗组胺药物联合应用,并以多种抗组胺药交替使用。

  对单独使用H1受体拮抗剂疗效不佳者,可联用H2受体拮抗剂。

  3.中医治疗应辨证施治。急性荨麻疹多属风热型,治则为祛风清热,方用疏风清热饮加减。慢性荨麻疹多属气血两虚型,治则为养血祛风、益气同表,方用当归饮加减。

用药

抗组胺药:氯苯那敏(扑尔敏):每日口服 8~12mg,分2~3次服。氯雷他定:每日10mg,1次服。特非那定:每日120mg,分2次服。盐酸西替利嗪:每日10mg,1次服。美喹他嗪(玻丽玛朗):每日10mg,分2次服。异丙嗪(非那根):每日25~75mg。羟嗪(安太乐):每日75~100mg。赛庚啶:每日4~16mg。依匹斯汀或依巴斯汀:每日10mg,1次服。地氯雷他定:每日5mg,1次服。上述抗组胺药物可交替或联合使用。拟交感神经药物:0.1%肾上腺素0.3~0.5ml皮下注射或肌注,必要时30分钟后重

饮食

• 饮食保健

  1.荨麻疹饮食禁忌:

  根据个人的自身状况,发现吃某种食物是过敏的,那么这种食物就要禁止再次食用。另外,常见的容易引起过敏的食物如鱼虾,海鲜,尽量避免。辛辣食物,烟酒,油炸、熏腌、甜点等可助热动血,诱发本病发生。根据自身状况随时的调整饮食。

  2.荨麻疹的偏方

  取白鲜皮30克、百部30克、苦参30克、地肤子30克、蛇床子30克、防风15克、茵陈15克、刺蒺藜15克、马齿苋20克、野菊花15克、黄芩15克、黄柏15克,一天1剂,先用冷水浸泡半小时,然后煮沸半小时,倒出药汁兑冷水用于洗澡即可。

  3.药膳食疗:

  3.1.牛肉南瓜条:

  [原料]牛肉300 g,南瓜500 g。

  [制法]牛肉炖七成熟,捞出切条,南瓜去皮、瓤,洗净切条,与牛肉同炒即可。

  [功效]固卫御风。适宜属风寒证。

  [服法]1剂/d,早晚分食。

  3.2.玉米须酒酿:

  [原料]玉米须30 g,甜酒酿100 g,白糖少许。

  [制法]将玉米须放在铝锅中,加水适量,煮20分钟后捞去玉米须,再加入甜酒酿,煮沸后放入白糖调味。

  [功效]解热透疹。适宜偏风热证。

  [服法]2次/d,1剂/次。

  3.3.荸荠清凉散:

  [原料]荸荠200 g,鲜薄荷叶10 g,白糖10 g。

  [制法]荸荠洗净去皮切碎绞汁,鲜薄荷叶加白糖捣烂,放荸荠汁中加水至200 mL。

  [功效]凉血祛风止痒。适宜属血热者。

  [服法]频饮。

  3.4.乌梢蛇羹:

  [原料]乌梢蛇1条,姜、料酒、盐、湿淀粉各少许。

  [制法]乌梢蛇杀好洗净,整条放入沙锅中,加清水适量,放入姜、料酒各少许。先用旺火烧开,撇去浮沫后用小火将蛇煮熟,降温后将蛇捞出。用手将蛇肉一丝一丝撕碎,将撕碎的蛇肉放回原锅汤中,加盐调昧后,用大火烧开,调入湿淀粉。

  [功效]祛风通络定惊。适宜气血亏虚证。

  [服法]佐膳食,隔日1次,连食3~5次。

  3.5.马齿苋地龙饮:

  [原料]马齿苋30 g,乌梅、绿豆衣、地骨皮各15 g,干地龙9 g。

  [制法]将马齿苋洗净切碎。与乌梅、绿豆衣、地骨皮、地龙一起入沙锅内,加水适量,共煎30分钟,弃渣取汁。

  [功效]清热熄风。适宜胃肠湿热型。

  [服法]2次/d,1剂/次。

  3.6.韭菜甘草饮:

  [原料]韭菜150 g,甘草10 g。

  [制法]韭菜洗净切断与甘草同入锅中,加水适量煎煮20分钟,弃渣取汁。

  [功效]行气理血。适宜风寒型。

  [服法]2次/d,1剂/次。

  3.7.香蕉桃仁泥:

  [原料]香蕉2支,桃仁15 g。

  [制法]上 2味同捣烂调匀服食。

  [功效]疏风散瘀,润肠通便。适宜荨麻疹。症见大便干结难下。

  [服法] 1次/d。

  3.8.醋姜汤:

  [原料]姜50 g,醋半碗,红糖100 g。

  [制法]上3味同烧汤。

  [功效]活血消肿,散寒止痒。适宜因食鱼蟹等引起的荨麻疹瘙痒难忍者。

  [服法]温饮。1小杯/次,2~3次/d。

  3.9.红枣山药汤:

  [原料]大枣(红枣)10枚,山药250 g。

  [制法]上2昧同烧汤。

  [功效]健脾利湿,养血祛风。适宜荨麻疹,症见气血不足,面色不华,周身乏力,纳少便溏者。

  [服法]服食,1剂/d,连服1~2周。

  3.10.冬瓜皮汤:

  [原料]冬瓜皮50 g。

  [制法]冬瓜皮加水煎汤代茶。

  [功效]利湿消肿。适宜荨麻疹风团肿胀明显者。

  [服法]时时饮之。

  3.11.黄花菜汤:

  [原料]黄柏15 g,蝉蜕10 g,生地黄30 g,黄花菜60 g,芡实30 g。

  [制法]上诸味加水煎汤。

  [功效]疏风清热、利湿。适宜皮疹色赤、遇热则发、尿黄者。

  [服法]2剂/d。

  3.12.冬瓜芥菜汤:

  [原料]冬瓜200 g,芥菜30 g,白菜根、白茅根各50 g。

  [制法]上诸味加水煎汤。

  [功效]疏风清热、利湿。适宜皮疹色赤、遇热则发、尿黄者。

  [服法]2剂/d。

  3.13.芋头茎炖猪排骨:

  [原料]芋头茎60 g,猪排骨100 g。

  [制法]把芋头洗净,加猪排骨炖熟即可。

  [功效]疏风清热、利湿。适宜皮疹色赤、遇热则发、尿黄者。

  [服法]2剂/d。

  3.14.香菜汤:

  [原料]香菜500 g。

  [制法]香菜加水煎汤。

  [功效]祛风解表、通经泄热。适宜皮肤瘙痒、便秘、腹痛、神疲纳呆者。

  [服法]分3次吃完。