先天性白内障是遗传病,完全由遗传因素决定是否发病。先天性白内障遗传方式如下:
凡是各种原因如老化,遗传,局部营养障碍,免疫与代谢异常,外伤,中毒,辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,导致白内障。先天性白内障又叫发育性白内障,多在出生前后即已存在,多为静止型,可伴有遗传性疾病,有内生性与外生性两类,内生性者与胎儿发育障碍有关,外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致,先天性白内障分为前极白内障,后极白内障,绕核性白内障及全白内障。
1 感染途径
2 症状
3 检查指标
4 治疗
5 用药
6 饮食
先天性白内障
• 英文名称:congenital cataract
• 俗称:
• 就诊科室:五官科,眼科
• 常见症状:晶状体混浊,瞳孔异常
• 传染性:不会传染
• 患病部位:眼
• 遗传性:遗传性
• 易感人群:婴幼儿
• 相关疾病:
为什么不推荐做眼睑下至?
眼睑下至是一项从日本火起来 纵向放大眼睛的项目 它是通过将下眼睑缩肌折叠 从而使下眼睑向下拉 通常是为下睫毛倒置的患者准备 但可增加眼裂的宽度效果 并且可以让眼睛看起来 像小鹿眼、狗狗眼一样 增加患者眼睛的无辜感和少女感 所以这项手术最近越来越火 但手术回缩是个问题 它肯定是存在的 如果医生有经验 提前会预估回缩的量 术后的效果不会有太大的影响 如果医生没有预估好 相当于手术白做 纯粹是花钱找罪受 如果刻意的想追求大眼睛 把下眼睑往下拉得过低 术后很容易引起 下眼睑退缩、外翻问题 更严重甚至导致眼裂闭合不全 闭不上眼睛 并且由于角膜的过度暴露 容易引起暴露性角膜炎 另外容易导致比较少见的后果 像睫毛的外翻、眼睑退缩 眼睑的外翻、卧蚕的消失 外眼角的圆钝、结膜的外露 巩膜的外露、流泪等一系列问题
割完双眼皮后,眼睛会闭不上吗?
双眼皮手术是很成熟、很常见、伤口比较小的手术;是通过在上睑切掉一点皮肤,去掉一点轮匝肌和脂肪,把形成双眼皮的睑部和筋膜固定,睁眼时形成双眼皮。 大部分人做完是可以闭上眼睛的,小部分人由于短期水肿,闭眼时会受影响,导致闭眼留缝、漏眼白,一般一周左右即可消除。 若是去非正规医院、机构进行手术,由于操作的不合规、技术的局限性会损伤上睑的正常结构,导致上睑退缩,出现闭不上眼睛甚至露出巩膜的情况,严重的会导致暴露性角膜炎,损伤视力,建议及时到正规医院进行修复,避免造成不可挽回的损伤。
如何才能让眼周不显老?
眼周老化是时刻在进行 而且不可逆转的一种生命现象 有些明星你看着他一直不衰老 好像一直拥有很年轻的眼睛 这一方面是因为遗传的因素 本身父母给他的遗传基因很好 第二种是因为他自己保养得好 第三种可能后期通过医美手术方法 把眼周做年轻化 眼袋是因为眼睛周围筋膜组织松弛 脂肪逐渐突出 这些和遗传因素关系比较大 有些在很年轻时 有些甚至于小宝宝时出生 有很明显的眼袋 一辈子都会顶着眼袋过完 有些因为长期的疲惫、熬夜 用眼等原因导致筋膜松弛突出来 问题:那想解决眼袋的问题要怎么办呢?(加快变声处理) 要想解决眼周眼袋突出的问题 也有很多办法 如晚上睡前少喝水、少熬夜 这些可以在预防时作用比较大 但真突出大眼袋时 这些作用可能不是很明显 此时可以建议大家 通过医美的手段 像可以做眼部的超声刀 把筋膜收紧 可以把它原地给压回去 或可以通过手术办法 去除一定的脂肪 把筋膜再做像栅栏一样 把它给收紧 这样年轻化的效果非常明显
感染途径
• 遗传因素
先天性白内障是遗传病,完全由遗传因素决定是否发病。先天性白内障遗传方式如下:
凡是各种原因如老化,遗传,局部营养障碍,免疫与代谢异常,外伤,中毒,辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,导致白内障。先天性白内障又叫发育性白内障,多在出生前后即已存在,多为静止型,可伴有遗传性疾病,有内生性与外生性两类,内生性者与胎儿发育障碍有关,外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致,先天性白内障分为前极白内障,后极白内障,绕核性白内障及全白内障。
• 环境因素
先天性白内障不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。先天性白内障是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:
凡是各种原因如老化,遗传,局部营养障碍,免疫与代谢异常,外伤,中毒,辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,导致白内障。先天性白内障又叫发育性白内障,多在出生前后即已存在,多为静止型,可伴有遗传性疾病,有内生性与外生性两类,内生性者与胎儿发育障碍有关,外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致,先天性白内障分为前极白内障,后极白内障,绕核性白内障及全白内障。
症状
• 晶状体混浊,瞳孔异常
可为单眼或双眼。多数为静止性。少数出生后继续发展,也有直至儿童期才影响视力。一般根据晶状体混浊部位、形态和程度分类。比较常见的有:
1.前极白内障(anterior polar cataract):
因胚胎期晶状体泡未从表面外胚叶完全脱落所致。为晶状体前囊膜中央局限性混浊,多为圆形。大小不等。可伸入晶状体皮质内,或表面突出于前房内,因此又称锥形白内障,为前囊下上皮增生所致。多为双侧,静止不发展。由于混浊范围不大,其下皮质透明,对视力影响不大。
2.后极白内障(posterior polar cataract):
因胚胎期玻璃体血管未完全消退所致。其混浊区位于晶体后囊的正中,为胚胎期玻璃体血管未完全消退结果,双眼晶体混浊对称,一般不发展为静止性,但此种白内障的混浊区接近眼球光学结,故影响视力。
3.冠状自内障(coronary cataract):
常为积侧对称,一般有遗传性,发病年龄在20岁左右,其特点是晶体的周边部皮质不同层次内出现大小不等的颗粒状混浊,呈短棒状、水滴状,其圆端指向中央,由于呈放线状排列形如花冠而得名,此种白内障为晶体周边部混浊,中央透明,不影响视力,只有到高龄时期才有可能逐渐向中央发展。而表现为老年性白内障相似的变化。
4.点状白内障(punetate cataracl):
晶状体皮质有白色、蓝色或淡色细小点状混浊。发生在出生后或青少年期。为双眼性、静止性,一般不影响视力。
5.绕核性白内障(perinLmlear cataract):
是儿童期最常见的白内障。因晶状体在胚胎某一时期的代谢障碍所致,可能与胎儿甲状旁腺功能低下、低血钙及母体营养不足有关。为常染色体显性遗传。混浊位于透明晶状体核周围的层间,因此又称板层白内障。有时在此层混浊之外,又有一层或数层混浊,各层之间仍有透明皮质间隔。最外层常有“V”字形混浊骑跨在混浊带的前后,称为“骑子”。常为双眼发生,静止性。视力可明显减退。 6.核性白内障(nuclear cataract) 较常见的先天性白内障。通常为常染色体显性遗传,少数为隐性遗传,也有散发性。胚胎核和胎儿核均受累,呈致密的白色混浊,但皮质完全透明。多为双眼发病。瞳孔缩小时视力障碍明显,瞳孔散大时视力显著增加。
7.全白内障(total cataract):
晶体在出生时即完全混浊称全白内障,双侧对称性的,由于晶状体上皮及基质在胎儿期已遭破坏,故出生后不可能有新的晶体纤维生长,形成上述全白内障表现为不规则的宽度不匀的晶体混浊区,全白内障表现不规则的密度不匀的混浊,多数严重的影响视力及阻碍视功能的发育,如不即时治疗,则形成弱视。
8.膜性白内障(membranous cataract):
先天性全白内障的晶状体纤维在宫内发生退行性变时,白内障内容全部液化,逐渐被吸收而形成膜性白内障。前后囊膜接触机化,两层囊膜间可夹有残留的晶状体纤维或上皮细胞,使膜性白内障呈厚薄不匀的混浊。可单眼或双眼,视力损害严重。
9.其他还有缝性白内障(sutural cataIact):
为常染色体显性遗传,晶状体前后缝出现各种形式的混浊,多为局限性,不发展,对视力影响不大;纺锤形白内障(fusiformcataract),为贯穿晶状体前后轴、连接前后极的纺锤形混浊;珊瑚状白内障(coralliforncataract),较少见,多有家族史,为常染色体显性或隐性遗传,皮质呈珊瑚状混浊,一般不发展,对视力有一定影响。
许多先天性白内障患者常合并其他眼病或异常,如斜视、眼球震颤、先天性小眼球、视网膜脉络膜病变、瞳孔扩大肌发育不良,以及晶状体脱位、晶状体缺损、先天性无虹膜、先天性葡萄膜缺损、瞳孔残膜、大角膜、圆锥角膜、永存玻璃体动脉等。
检查指标及确诊
• 检查指标
诊断:主要根据晶状体混浊形态和部位来诊断。可针对不同情况选择一些实验室检查。
1.检眼镜和裂隙灯检查:检查晶状体形态、混浊部位及程度。
2.眼部彩超:了解视网膜及玻璃体等眼后部情况,除外合并其他眼病。
3.视觉电生理:除外合并其他眼病。
4.视力:可通过患儿的视觉固视反射,或对外界环境的反应能力对视力进行初步判断。
先天性白内障的瞳孔区有白色反射,这是白瞳症(leukcoria)最常见的一种,其他眼病也可表现出白瞳症,应注意鉴别。
治疗
• 一般治疗
1.先天性白内障的治疗概要:
先天性白内障应尽早施行手术。可定期观察。手术愈早,获得良好视力的机会愈大。光学虹膜切除术、白内障吸出术、晶状体切除术、YAG激光等手术方式。
2.先天性白内障的详细治疗:
治疗
对影响视力,阻碍视力发育的先天性白内障应尽早施行手术。以防止弱视的发生,如已形成的弱视的,术后应注意对弱视的治疗。治疗目标是恢复视力,减少弱视和盲目的发生。
2.1.保守治疗
对视力影响不大的,如前极、冠状和点状白内障,一般不需手术,可定期观察。
2.2.手术治疗
2.2.1.手术时间
手术愈早,获得良好视力的机会愈大。一般应尽早手术。但对因风疹病毒引起者不宜过早手术,因手术可使潜伏在晶状体内的病毒释放,引起虹膜睫状体炎,甚至眼球萎缩。因白内障类型不同选择手术的时间亦不同。
2.2.1.1.双眼完全性白内障:出生后1—2周内手术,最迟不超过6个月。另一眼应在第一眼手术后48小时或更短时间内手术。
2.2.1.2.双眼不完全性自内障:双眼视力0.1或低于0.1,不能窥见眼底者,应及时手术;若周边能窥见眼底者,不急于手术。
2.2.1.3.单眼完全性白内障:必须早期手术(于新生儿期甚拿出生后7小时内),且要尽早完成光学矫正,配合严格防治弱视的措施。
2.2.2.手术方式
2.2.2.1.光学虹膜切除术:适用于散瞳后可提高视力,混浊范围小的板层白内障,核性白内障或前后极白内障。切除部位通常选择颞上象限。
2.2.2.2.白内障吸出术:全耳麻醉下手术,充分散大瞳扎,角膜缘切口约2 mm长,刺囊针或针头伸入前房,将品状体前囊充分划破,用注吸针吸出前囊膜和皮质。
2.2.2.3.晶状体切除术:以玻璃体切割器将玻璃体和晶状体后囊膜切剖和吸出,因为婴幼儿和儿童的晶状体后囊膜与玻璃体融合在一起,切开后囊膜时,也会同时切开玻璃体前界膜。使用玻璃体切割器可以从角膜缘切口,也可经睫状体扁平部做切口。
2.2.2.4.YAG激光:白内障吸出术后一个月郎可行YAG激光后囊膜切开术,囊膜切口直径可为3.7 mm。
用药
饮食
• 饮食保健
先天性白内障的饮食
平时多吃些新鲜蔬菜和水果、玉米黄质的物质,尤其是深绿色蔬菜(叶)和玉米黄质的物质,如萝卜缨、芥蓝、青椒、盖菜、菜花、西兰花、青苋菜、荠菜、菠菜,都含有丰富的维生素C和叶黄素。维生素C能帮助胶原加强微血管的力量,从而营养视网膜,避免紫外线的损害;叶黄素和玉米黄质,能帮助吸收紫外线,保护眼睛免于阳光紫外线的损害,从而防治白内障。