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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

紧张性头痛

• 英文名称

• 俗称

• 就诊科室:内科,神经内科

• 常见症状:头痛,恶心与呕吐

• 传染性:不会传染

• 患病部位:头部

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  紧张性头痛不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。紧张性头痛属于非遗传性疾病,病因如下:

  紧张性头痛又称为肌收缩性头痛,紧张性头痛是由于头部与颈部肌肉持久的收缩所致,而引起这种收缩的原因有:①作为焦虑或抑郁伴随精神紧张的结果;②作为其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一种继发症状;③由于头、颈、肩胛带姿势不良所引起。

• 环境因素

  紧张性头痛不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。紧张性头痛是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  紧张性头痛又称为肌收缩性头痛,紧张性头痛是由于头部与颈部肌肉持久的收缩所致,而引起这种收缩的原因有:①作为焦虑或抑郁伴随精神紧张的结果;②作为其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一种继发症状;③由于头、颈、肩胛带姿势不良所引起。

症状

• 头痛,恶心与呕吐

  紧张性头痛的临床表现:

  紧张性头痛常于清晨或午后出现,逐渐加重,头痛常发生在眼上部或头颅后,呈持续性中度疼痛,有束带(重压)感,疼痛可波及整个头部,有时波及后颈部、肩部。此外,部分紧张性头痛患者可出现恶心、呕吐,极少数患者头痛时可伴有羞明、视物模糊。严重的紧张性头痛可有闪烁暗点或闪烁城堡样光谱。这些患者同时具有血管性头痛的特点。为混合性头痛。

检查指标及确诊

• 检查指标

  1.临床特征:主要表现为颈部和头面部肌肉持续性收缩而产生的头部压迫感、沉重感。其主要特征是:

  1.1.多数患者为两侧头痛,多为两颞侧、后枕部、头顶部或全头部疼痛。检查时发现后颈部、肩部肌肉有压痛点,有时可以摸到一个或多个硬结,这说明颈肌处于紧张收缩状态。

  1.2.头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感或束带样紧箍感。

  1.3.头痛强度为轻至中度,很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。

  1.4.头痛连绵不断、长年累月,很多患者的症状可回溯到10一20年前。

  1.5.虽整日头痛,但一日之内头痛可逐渐增强和逐渐减轻。

  1.6.常因看书学习、生气、失眠、焦虑或忧郁、月经来潮、围绝经期等因素使紧张性头痛阵发性加剧。许多患者因此不能看书、写字、操作电脑。

  1.7.排除脑肿瘤、高血压、癫痫和青光眼等所引起的头痛。

  2.辅助检查:

  2.1.诊断紧张型头痛主要依靠患者对头痛部位、性质及频度的描述。患者一般体格及神经检查均无异常。对病程已超过1年,且脑部CT或MRI无异常者不难确诊。如果患者头痛病程较短,应注意和颅内各类器质性疾病相鉴别。

  2.2.实验室检查:血、尿常规、电解质及脑脊液检查,排除器质性病变。

  2.3.眼科特殊检查。

  2.4.其他辅助检查:放射性核素(同位素)、颅脑CT或MRI检查,具有重要的鉴别诊断意义。

治疗

• 一般治疗

  紧张性头痛的治疗:

  1.一般治疗:非药物治疗,物理疗法可使紧张型头痛得到改善,可采用如下治疗方案。

  1.1.心理治疗

  针对不同的紧张型头痛患者应消除应澈,解除焦虑和忧郁的情绪,告知患者疾病的功能性、可逆性,增强战胜疾病的信心。

  1.2.纠正不良姿势

  注意预防和矫正各种不良姿势,避免引起头颈和肩背部肌肉的持续性收缩,如长期低头伏案书写、阅读与工作、电脑操作屏幕过近等。一旦头痛发作,可轻柔地按摩肩、颈及头部肌肉;平卧放松数分钟;或使用生物反馈技术来缓解头痛。

  1.3.要有良好的工作、阅读环境

  光线要适宜,避免照明不足、明暗不均或强光刺激。阅读对象不易过小或游动不定。

  1.4.注意眼睛休息

  使眼肌得到调节和放松。避免用眼过度,有屈光不正的必须配镜矫正。

  1.5.缓解眼疲劳的滴眼液

  有新乐敦眼药水、红润洁、珍珠明目液等,可试用。

  1.6.自我按摩

  用双手中指按太阳穴转圈揉按,头痛可以减轻。梳摩痛点:将双手的十个指尖,放在头部最痛的地方,像梳头那样进行车季度的快速梳摩,可达止痛目的。

  2.药物治疗:由于紧张型头痛的发病机制并不清楚,所以在药物选择上多采用温和的非麻醉性止痛药.借以减轻症状,其中主要是非甾体类抗炎药物(NSAID),其他药物包括适量的肌松弛药和轻型的镇静药,抗抑郁药也常根据病情应用,一般多以口服方式给药,并且短期应用,以免引起药物的毒副作用。

  2.1.酮洛芬(酮基布洛芬)

  属NSAID类,除用于紧张型头痛外,也适用于肌肉和关节痛,止痛属暂时性,其作用为抑制前列腺素合成,提高细胞内cAMP,改善血小板功能,口服剂量为每次12.5~25 mg,毒副作用为胃部不适、恶心、腹泻、心悸、出汗、嗜睡及皮肤瘙痒等。

  2.2.萘普生

  属NSAID类.通过抑制地诺前列素(前列腺素)的合成而起止痛抗炎作用,口服剂量为每次100—200 mg,一般每日2~3次,毒副作用为恶心、胃部不适、疲倦、眩晕、乏力及思睡,孕妇及哺乳期妇女禁用。

  2.3.普罗喹宗

  属NSAID类,适用于急性紧张型头痛,其药理作用包括抑制前列腺素系统,而地诺前列素(前列腺素)被认为是引起头痛的生理介质,另可抑制血小板聚集,抑制5-HT释放,降低毛细血管通透性及抑制缓激肽,口服剂量为每次75-150 mg,毒副作用为恶心、呕吐、思睡等。

  2.4.阿米替林

  属三环类抗抑郁药,为较早用于慢性紧张型头痛伴有抑郁症状的药物,本药既是去甲肾上腺素再摄取抑制药,又是5-羟色胺再摄取的抑制药,以前认为后者为本药止痛的主要途径,但近来的研究认为上述两种作用对止痛效果并无差别,并且头痛的改善是间接的,是由抗抑郁的效果所介导,口服剂量开始为75 mg/d,以后渐增至150 mg/d,分次服用,毒副作用为恶心、呕吐、乏力、困倦、头昏及失眠等,有严重心脏病及青光眼者禁用。

  2.5.己哌立松

  属骨骼肌松弛药,除可抑制肌张力过高尚可抑制疼痛反射活动,从而改善紧张型头痛的症状,口服剂量150 mg/d,分次服用,毒副作用为恶心、呕吐、胃部不适、腹泻、乏力、困倦及站立不稳,有药物过敏史及肝脏疾病者慎用;孕妇及哺乳期妇女禁用。

  此外,根据我国中医理论进行针刺及按摩治疗均有一定的疗效,近年来国内相继整理开发一些中医药物并已应用于临床,其特点为根据中医学理论对头痛的认识,辨证用药,标本兼顾,可防可治,且毒副作用较少,不论单独应用中药或与西药联合治疗,甚至配合物理及心理治疗均可获得良好的疗效。

用药

酮洛芬(酮基布洛芬):口服剂量为每次12.5~25 mg,萘普生:口服剂量为每次100—200 mg,一般每日2~3次,普罗喹宗:口服剂量为每次75-150 mg,阿米替林:口服剂量开始为75 mg/d,以后渐增至150 mg/d,分次服用,己哌立松:口服剂量150 mg/d,分次服用。

饮食

• 饮食保健

  实证头痛,饮食宜清淡,除米、面为主食外,宜多食青菜、水果类食物。虚证头痛,宜食富有营养的食物,如母鸡、瘦猪肉、猪肝、蛋类以及桂圆汤、莲子汤等。有发热者,更宜多吃新鲜蔬菜、水果、绿豆汤、赤豆汤等。

  头痛的病人忌烟、酒、茶等刺激物;忌肥甘厚腻;忌公鸡、螃蟹、虾、鹅肉、羊肉、狗肉等食物。