搜索

1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

鼻窦炎

• 英文名称

• 俗称

• 就诊科室:五官科,耳鼻咽喉科

• 常见症状:头痛,鼻塞,流鼻涕

• 传染性:不会传染

• 患病部位:鼻

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  鼻窦炎不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。鼻窦炎属于非遗传性疾病,病因如下:

  最常见的过敏性鼻炎、慢性鼻炎和慢性鼻窦炎,这3种鼻炎都有家族遗传倾向。据统计,父母如果有一人患有过敏性鼻炎,其下一代有1/3的子女也会患此症;如果父母双方皆有过敏性鼻炎,其下一代子女患此症的可能性高达2/3。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起,细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎:由急性鼻窦炎转变而来;阻塞性病因;致病菌毒力强;牙源性感染;外伤和异物;鼻窦解剖因素;全身性因素(包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时,还有各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因。)

• 环境因素

  鼻窦炎不是传染病,是感染病。传染病是由传染源携带的病原体,通过一定的传播途径进行播散的疾病。鼻窦炎是感染性疾病,是由于体质和抵抗病菌能力较差,而被感染的疾病,只见于伤病者,免疫力低下者,不会从人传染到人,也不会引起流行。感染病不仅包括了传统的传染病和寄生虫病,而且还包括了一般情况下对健康人并无危害的条件致病菌的感染,同时还包括以往不由传染病科收治的有明确病原体感染的疾病,多种条件性致病菌感染、住院病人中在住院期间引起的各种感染等。具体病因如下:

  最常见的过敏性鼻炎、慢性鼻炎和慢性鼻窦炎,这3种鼻炎都有家族遗传倾向。据统计,父母如果有一人患有过敏性鼻炎,其下一代有1/3的子女也会患此症;如果父母双方皆有过敏性鼻炎,其下一代子女患此症的可能性高达2/3。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起,细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎:由急性鼻窦炎转变而来;阻塞性病因;致病菌毒力强;牙源性感染;外伤和异物;鼻窦解剖因素;全身性因素(包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时,还有各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因。)

症状

• 头痛,鼻塞,流鼻涕

  临床表现:

  黄鼻涕、前额部肿痛、不舒适感、昏沉感、鼻塞。可能有全身症状。发热或寒战提示感染已扩散至鼻窦以外。鼻腔粘膜常充血、红肿,黄绿色脓性分泌物多。

  急性和慢性鼻窦炎可产生相同的症状。感染的鼻窦区有肿胀、压痛。各鼻窦有自身的症状,如上颌窦炎可产生面颊部疼痛、牙痛和头痛;额窦炎有前额部疼痛;筛窦炎在两眼内眦或球后疼痛,常牵引至前额部;蝶窦炎所致头痛无固定区域,常感到前额或枕后疼痛。

检查指标及确诊

• 检查指标

  诊断检查:

  急性鼻窦炎X线表现为窦腔透光度减低。如窦腔内分泌物不多,并使患者采用立(或坐)式颞鼻颏位时,可在窦腔内见气液面及黏膜增厚。

  慢性鼻窦炎X线表现:采用立(或坐)式摄片时,也可见分泌物所致之气液面。如息肉将窦腔填满则见整个窦腔密度增高。而骨壁多保持正常。部分患者窦壁可发生骨炎,常见于额窦,表现为骨质密度增高。

治疗

• 一般治疗

  治疗:

  1.急性鼻窦炎

  (1)全身治疗 采用足量抗生素控制感染,因多为球菌感染,以青霉素类、头孢菌素类为首选药物。

  (2)改善鼻窦引流 常用含1%麻黄素的药物滴鼻,收缩鼻腔,改善引流。

  (3)上颌窦穿刺冲洗术 急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。

  (4)鼻窦置换疗法 适用于儿童多组鼻窦炎患者。

  (5)病因治疗 如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。

  (6)黏液促排剂治疗 可以使用黏液促排剂,改善分泌物性状并易于排出。

  (7)激素治疗 可以应用鼻用局部激素或全身应用激素,改善局部炎症状态,加强引流。

  (8)手术 急性鼻窦炎在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内镜手术。

  2.慢性鼻窦炎

  (1)抗生素 大环内酯类抗生素可以减少慢性细菌感染的毒性和减少细胞损害。

  (2)血管收缩剂 能收缩鼻腔肿胀的黏膜,以利鼻窦引流。但血管收缩剂不宜长期使用。

  (3)黏液促排剂 在标准的治疗方法上加入黏液促排剂可以获得更好的治疗效果,主要是可以减少治疗时间。

  (4)抗组胺药 可以明显减轻喷嚏、流涕和鼻塞症状。

  (5)高渗盐水 高渗盐水可以改善鼻黏膜纤毛清除率。

  (6)中医中药 以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为原则。

  (7)理疗 一般用超短波透热疗法,以辅助治疗。

  (8)鼻窦置换法 适用于多个鼻窦发炎及儿童。

  (9)手术治疗鼻内镜下鼻窦手术为目前首选方法。其他如上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术等。

  预防:

  增强体质,注意气温变化,预防伤风感冒。要防止病菌进入鼻窦的其他途径,如不要在污水内游泳等。教育孩子不把玩物,食物塞入鼻腔,积极治疗病牙减少牙源性上颌窦炎。积极治疗鼻炎,鼻中隔偏曲,改善鼻窦引流,增殖体肥大亦应刮除。

用药

肾上腺素可鼻内喷雾,但使用时间不宜过长。

饮食

• 饮食保健

  饮食护理要点

  饮食宜清淡,富含营养。进食新鲜蔬菜、水果。忌食辛辣刺激之物和肥腻之品。

  1.肺经内热:

  宜食疏风清热,芳香通窍之品,如梨、荸荠、莲藕、乌梅等。食疗方:百合鸡子黄汤(百合、鸡蛋)。

  2.胆腑郁热:

  宜食清泻胆热,利湿通窍之品,如佛手、玫瑰、豆腐等,忌食生姜、葱、韭、辣椒、蒜等。食疗方:鱼腥草栀子赤小豆汤。

  3.脾胃湿热:

  宜食清脾泻热,利湿祛浊之品,如红小豆、薏苡仁、山药、荷叶、绿豆、西瓜、茯苓等。食疗方:蒲公英苍耳粥(鲜蒲公英、苍耳子、粳米)。

  4.肺气虚寒:

  宜食温补肺脏,发散风寒之品,如胡萝卜、梨子、木耳、豆浆、蜂蜜等。食疗方:红枣糯米粥(红枣、生黄芪、百合)。