鼻出血不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病，常为先天性的，也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。鼻出血属于非遗传性疾病，病因如下：

　　鼻部特异性感染：结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染,因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。鼻部损伤：机械性创伤、鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血、放疗性损伤。鼻中隔偏曲：多发生在骨嵴或骨棘（矩状突）附近或鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，可引起反复鼻出血。鼻部炎症：鼻部非特异性炎症。鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤：其中最易发生鼻出血者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。鼻腔异物：常见于儿童，多为单侧鼻出血，因鼻腔异物长期存留于鼻腔内,可致鼻腔黏膜糜烂出血。

　　鼻出血不是传染病，不会传染给其他人。传染病是指传染源（人或是其他寄主）携带病原体，通过传播途径感染易感者的疾病。鼻出血是非感染性疾病，无传染源存在，自然没有传染之说。具体病因如下：

　　鼻部特异性感染：结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染,因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。鼻部损伤：机械性创伤、鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血、放疗性损伤。鼻中隔偏曲：多发生在骨嵴或骨棘（矩状突）附近或鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，可引起反复鼻出血。鼻部炎症：鼻部非特异性炎症。鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤：其中最易发生鼻出血者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。鼻腔异物：常见于儿童，多为单侧鼻出血，因鼻腔异物长期存留于鼻腔内,可致鼻腔黏膜糜烂出血。

　　患者常表现为单侧鼻腔出血，或自口中吐血。如发现两鼻孔皆有血液，常为一侧鼻腔的血液向后流，由后鼻孔反流到对侧。

　　1.体征：

　　出血可发生在鼻腔的任何部位，但以鼻中隔前下区最为多见，有时可见喷射性或搏动性小动脉出血。鼻腔后部出血常迅速流入咽部，从口吐出。一般说来，局部疾患引起的鼻出血，多限于一侧鼻腔，而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔内交替或同时出血。

　　2.并发症：

　　鼻出血难以控制，无论是来势凶猛的严重出血，还是经久不愈的顽固性出血，可对机体造成严重损害，影响主要有：失血性贫血，急性失血性休克、心血管系统并发症、脑血管意外、窒息，胎儿窘迫，严重者可有生命危险。有时大量血液被咽下，不可误认为出血量不多，以后可呕出多量咖啡色胃内容物。

　　1.诊断：

　　1.1.临床表现：一般多为单侧出血，但也可为两侧性，可反复间歇或持续出血，血液可从前鼻孔流出，亦可自后鼻孔流入咽部。

　　1.2.辅助检查：对于出血严重而来诊紧急的鼻出血患者，常不允许在止血前做详细体格检查和实验室检查，而需采取以下诊断步骤。

　　1.2.1.询间简要病史：出血严重者就诊时往往两侧鼻孔皆有血液流出，需通过询问病史了解首先出血的一侧，多数即为出血侧鼻腔，以便立即着手止血。同时，对既往主要的相关疾病如高血压、血液病、肿瘤等，以及此次发病的可能原因如外伤等病史进行简要询问，以便在止血时做到心中有数。

　　1.2.2.迅速找出血位置：行鼻腔检查前应清除鼻内的凝血块，并用浸有l‰的肾上腺素棉片置于患侧，数分钟后取出，可使出血减少，以便观察鼻内情况。

　　鼻中隔前下方：为青少年最易出血的部位。该处鼻黏膜内有来自筛前动脉、鼻腭动脉、上唇动脉的分支，在黏膜浅层互相吻合成网状。该处称为Kjesselbach区或Little区，是常见的出血部位。

　　鼻中隔前端底部：若该处有搏动性出血，可用手指压迫该侧上唇。如果出血减少或停止，表示上唇动脉鼻中隔支破裂，治疗时须考虑上唇动脉结扎术。

　　鼻腔顶部：头面部创伤时应注意鼻腔顶部检查，血液自鼻腔顶部下流，提示筛前动脉破裂。筛前动脉在筛窦气房中走行，筛窦骨折时可发生严重出血。

　　鼻腔后部：多见于老年人。出血源于鼻腔后部、下鼻道后部近下鼻甲后端的鼻-鼻咽静脉丛。

　　创伤：如于头部外伤后数日或数月，突然发生严重鼻出血，要警惕颅中窝骨折致颈内动脉破裂形成假性动脉瘤的可能性。此时需注意有无以下诊断依据：①视力减退或失明;②动眼神经麻痹表现;③颅内血管杂音;④必要时行颅内血管造影显示动脉瘤影。

　　鼻内窦镜检查：如出血发生在鼻中隔偏曲后方、鼻中隔后缘、中鼻甲后方、下鼻甲前后端及鼻底、鼻壁，可借助鼻内窥镜发现确切的出血部位。

　　1.2.3.实验室检查出、凝血时间，血小板计数，毛细血管脆性试验。

　　1.2.4.如时间允许，应行鼻窦X线照片。

　　1.2.5.严重鼻出血者，应迅速了解其全身状况。

　　体温、脉搏、心脏、血压和血常规化验。

　　观察周身皮肤、眼结膜、口腔黏膜等处有无出血或淤斑，明确有无血液疾病。

　　对意识不清醒的鼻出血患者，需观察有无频繁的吞咽动作，必须行口咽部检查，以判断鼻出血是否继续进行而经咽部流入胃部。

　　1.2.6.若出血较剧，不允许从容地进行检查，应立即采取止血措施，并迅速判断是否有出血性休克，同时要注意：

　　休克时，鼻出血可因血压下降而自行停止，不可误认为已经止血。

　　高血压鼻出血病人，可能因出血过多，血压下降，不可误认为血压正常。应注意病人有无休克前期症状如脉搏快而细弱、烦躁不安、面色苍白、口渴、出冷汗及胸闷等。

　　要重视病人所诉出血量，不能片面依赖实验室检查。因在急性大出血后，其血红蛋白测定在短时间内仍可保持正常。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.呼吸道痰中带血：分泌物因咳嗽而出，而不是因吸鼻后吐痰而出。

　　2.2.消化道出血(呕血)：多有胃溃疡病史或引起食管静脉曲线的原发病症，呕血量多，呕出物中多有鲜血;因鼻腔大出血吞入胃部后，因刺激所致，常可由胃部反出，多在鼻腔大出血之后间隔一定时间，血色暗滞不鲜。

　　治疗

　　1.一般原则：

　　1.1.鼻出血属于急诊。病人情绪紧张、恐惧，医务人员首先予安慰，使之镇静;问清出血情况，详细检查鼻腔，采取适当方法止血。

　　1.2.严重鼻出血可使大脑皮质供血不足，患者常出现烦躁不安，可注射镇静剂，一般用巴比妥类药物，但对老年人以用地西泮或异丙嗪为宜。对心力衰竭及肺源性心脏病患者鼻出血时，忌用吗啡以免抑制呼吸。对高血压所致的严重大量出血患者，用降压药物时应慎重，因高龄高血压患者和有严重的动脉硬化的高血压患者，在心脏供血不足时，不应将血压降得过低.否则可能造成动脉血栓形成。

　　1.3.已出现休克症状者，应注意呼吸道情况，对合并有呼吸道阻塞者，应首先予以解除，同时进行有效地抗休克治疗。

　　1.4.遗传性出血性毛细血管扩张症常有严重的鼻出血，导致严重的贫血，不易用铁剂纠正，出血部位用皮肤移植片修补，以矫正贫血。

　　1.5.有严重肝脏疾病的患者有出血倾向，大量的血液吞入肠内，被细菌分解为氨，并被吸收入血，可加重病情，甚至昏迷。所以，应尽可能通过灌肠或鼻饲管吸出肠内的积血。此外，应用新霉素等抗生素预防氨中毒。若出血量多，应行输血治疗。

　　2.局部止血方法：按病因和病情不同区别对待。

　　2.1.指压法：此法作为临时急救措施，用手指压紧出血侧和鼻翼10～15分钟，然后再进一步处理。适用于鼻中隔前端的小出血。

　　2.2.收敛法：用浸以1%～2%麻黄碱液或0.1%肾上腺素液的棉片填入鼻腔内止血，然后寻找出血点。

　　2.3.烧灼法：适用于反复少量出血并有明确出血点者。在出血处进行表面麻醉后，可用药物、微波、激光、冷冻、射频等进行烧灼。用30%～50%硝酸银珠或三氯醋酸烧灼出血点至出现腐蚀性白膜为止，及时用棉花蘸去多余的药物，注意不可使药物流到他处，也不要在鼻中隔两侧相对处同时烧灼，以免发生鼻中隔穿孔。电灼、电火花法或YAG激光凝固法与药物烧灼相似。烧灼后可用复方薄荷油等油剂滴鼻以防局部干燥。

　　2.4.玲冻止血法：对鼻腔前部出血较为适宜。在表面麻醉下，用咽鼓管导管端置于出血点，将液氮自管内连续注入约lmin，待复温后取出导管。

　　2.5.翼腭管注射法(腭大孔注射法)：对鼻腔后部出血有效。注射后可封闭上颌动脉的分支蝶腭动脉。方法为将注射器针头在迟牙内侧刺入腭大孔内，注入含少量肾上腺素的1%利多卡因3ml。针头剌入不宜超过28mm，以免将药液注入圆孔或眶内。

　　2.6.填塞法：此法是利用填塞物填塞鼻腔，晤迫出血部位，使破裂的血管形成血栓而达到止血目的。

　　2.6.1.简易塞鼻法：以脱脂棉或蘸1%～2%麻黄碱、止血药粉，或用明胶海绵，塞入鼻腔，压迫出血点。

　　2.6.2.鼻腔填塞法(nasal packing)：常用凡士林纱条或高分子膨胀海绵填塞。经前鼻孔填塞鼻腔。填塞时，纱条远端固定，逐渐由后向前，由上向下，折叠填塞可避免纱条坠人鼻咽部或堵在鼻前庭。此法对鼻腔前部出血效果较好。现鼻腔可吸收性填塞物的出现，常用吸收性明胶海绵、可吸收性止血绫等或医用生物胶粘合，亦可用来行鼻腔填塞。局部压迫止血后，出血点或出血创面涂以薄层快速医用生物胶，具有粘合、止血、防止感染、止痛和促进创面愈合的作用。还可用乳胶或硅橡胶气囊填人鼻腔，注入空气或水使气囊膨胀，进行压迫止血。若为血液病等短期内不能止血的患者，可用涂有抗生素软膏的碘仿纱条填塞。

　　2.6.3.后鼻孔填塞法(postnasal packing)：适用于前鼻孔填塞不能止血，或后鼻孔大量出血者。方法是先将凡士林纱条或消毒纱布卷叠成块形或圆锥形，长约3.5cm，直径约2.5cm，用粗线缝紧，两端各有约25cm长的双线，消毒备用。填塞时先收缩和表麻鼻腔黏膜，咽部亦喷有表面麻醉剂。用导尿管由前鼻孔沿鼻腔底部插入直达咽部，用镊子将导管从口腔拉出，导尿管尾端则留于前鼻孔外，再将填塞物上的双线系于导尿管，此时将填塞物由口腔送入鼻咽部，填塞于后鼻孔。为了减少患者痛苦，可用弯止血钳将填塞物在明视下送到悬壅垂的后上方，再将导尿管的鼻端向外拉紧。最后在前鼻孔处用一纱布球，将双线系于其上，以做固定，口腔端的线头可剪短留在口咽部，便于以后取出填塞物时做牵拉之用。后鼻孔填塞后，一般都需加行前鼻腔填塞。鼻腔填塞物应于24-48小时内取出或更换，以防引起鼻窦及中耳感染等并发症。

　　2.7.吹药粉法：用云南白药(20)、田三七粉、马勃粉、血余炭粉、生蒲黄粉、生大黄粉之类，吹入鼻腔出血处。

　　2.8.翼腭管注射法：在硬腭与软腭交界处的前方、第三磨牙内侧，用手触摸时可感到此处黏膜下有一浅凹，即腭大孔，将注射针自腭大孔刺入，深度不超过28mm，如抽吸无回血，缓缓注入含少许肾上腺素的l%赛罗卡因3ml(注射时若出现复视，示药液注入眶内，可将针头退出约5mm后再注)，用以封闭蝶腭动脉。如有效，多在3min内止血。

　　2.9.气囊或水囊压迫止血：用橡皮膜制成的各种形状的止血气囊，置于鼻腔内出血部位，套内充气或充水压迫止血。此法可用于代替后鼻孔填塞术。现有特制的鼻腔和后鼻孔止血气囊。

　　3.全身治疗：

　　3.1.半坐位休息。注意营养，给予高热量易消化饮食。对老年或出血较多者。注意有无失血性贫血、休克、心脏损害等情况，并及时处理。失血严重者，须予输血、输液。

　　3.2.寻找出血病因，进行病因治疗。

　　3.3.给予适量的镇静剂，用于反复大出血者。①苯巴比妥15～30mg;②利眠宁5～10mg;③地西泮0.2mg;④奋乃静2mg，任选一种，口服，每日1～3次。

　　3.4.静脉注射50%葡萄糖液、5%氯化钙液或凝血质(3～4ml，肌内注射，每日2次)，以促进凝血。

　　3.5.适当应用止血剂，用于反复大出血或出血难止者。①安络血5mg，肌注，每日4次;②抗血纤溶芳酸0.1～0.2g，缓慢静脉注射(如加入5%葡萄糖生理盐水中滴注)，每日2次;③凝血质2～4ml，肌注，每日2次。失血量较多，有休克倾向者宣补液或抗休克治疗。

　　3.6.反复鼻腔填塞时间较长者，应加用抗生素预防感染。

　　3.7.维生素C 300～500mg，维生素K 4mg，维生素P20mg，口服，每日3次。

　　4.手术疗法：手术治疗可酌情采用。如对鼻中隔前下方反复出血，可考虑鼻中隔黏膜下剥离术或划痕术，使该处形成瘢痕组织，闭塞血管而止血。若为鼻部外伤或手术等原因，致大血管破裂，出血猛烈，填塞无效，根据出血部位不同，或施行颈外动脉结扎术、筛前动脉结扎术、筛后动脉结扎术或DSA超选择性动脉栓塞等。

　　颈外动脉结扎术是预防和治疗头面部出血的重要方法。动脉性出血，采用其他止血方法无效者，可考虑采用动脉结扎术止血，如上唇动脉、筛前动脉、上颌动脉、颈外动脉结扎术等。

　　血管结扎法：对严重创伤，肿瘤侵蚀较大血管或动脉瘤破裂所致的出血使用该法。中鼻甲下缘平面以下出血者可考虑结扎或栓塞上颔动脉或颈外动脉;中鼻甲下缘平面以上的出血者则应结扎筛前动脉;鼻中隔前部出血可结扎上唇动脉。

　　血管栓塞法：严重的鼻出血可用介入放射法找到责任血管并进行栓塞。

　　反复严重的鼻出血可行局部硬化疗法、鼻中隔黏膜下剥离术、鼻中隔黏膜划痕术、鼻中隔黏膜下矫正术、鼻中隔皮片成形术。对鼻腔或鼻窦肿痛引起的鼻出血，应视具体情况，或先止血，或施用手术加以切除，或采用放疗。

　　5.中医治疗：中医对鼻出血辨证分型较多。临床常见者，若发热、口渴、便结，舌红苔黄，脉滑数，多为肺胃热盛，用麻杏石甘汤或调胃承气汤合星角地黄汤加减;若口苦、咽干、烦躁、易怒，舌红苔黄，脉弦数，多为肝火上犯，用龙胆泻肝汤加减;妇女“倒经”，多属肝郁化火，用丹栀逍遥散加减;高血压病伴头晕耳鸣，烦躁易怒，上重下轻，多属阴虚阳亢，宜镇肝熄风汤或豢龙汤加减;亦有肝肾阴虚者，宜知柏地黄汤加减;脾不统血者，宜归脾汤加减等。

　　6.其他处理：

　　6.1.因失血过多出现休克症状者，应及时采取补液、输血等措施。

　　6.2.鼻后部出血，如因鼻中隔偏曲致压迫填塞难于有效操作者，偶需先行鼻中隔矫正术，再行止血者，则需采用血管结扎术。根据出血部位不同，考虑所需结扎的血管亦各异。

         镇静剂：苯巴比妥15～30mg;利眠宁5～10mg;地西泮0.2mg;奋乃静2mg，任选一种，口服，每日1～3次。静脉注射50%葡萄糖液、5%氯化钙液或凝血质(3～4ml，肌内注射，每日2次)，以促进凝血。止血剂：安络血5mg，肌注，每日4次;抗血纤溶芳酸0.1～0.2g，缓慢静脉注射(如加入5%葡萄糖生理盐水中滴注)，每日2次;凝血质2～4ml，肌注，每日2次。

　　药膳食疗

　　1.茅根竹蔗水：

　　[原料]白茅根50～120 g，竹蔗100～300 g。

　　[制法]将白茅根、竹蔗分别洗净，放入沙锅中，加适量清水煎煮，去渣取汁即成，待温饮用。

　　[功效]清肺凉血止血。适宜肺热型鼻衄。

　　[服法]代茶频饮。

　　2.藕汁蜜糖露：

　　[原料]鲜藕适量。蜂蜜15～30 g。

　　[制法]将鲜藕洗净，榨汁100～150mL，加入蜂蜜，调匀即可。

　　[功效]清肺凉血止血。适宜肺热型鼻衄。

　　[服法]代茶频饮。

　　3.旱莲茅根炖肉：

　　[原料]红旱莲、白茅根各15～30 g，瘦肉少许，葱花、姜末、食盐、味精各适量。

　　[制法]将红旱莲、白茅根和猪肉分别洗净，放入沙锅中，加水3碗，大火炖至1碗半时，调入葱花、姜末、食盐、味精调味即可，待温服食。

　　[功效]清胃凉血止血。适宜胃热型鼻衄。

　　[服法]1剂/d，分3次服用，服至病愈。

　　4.荷叶饮：

　　[原料]鲜荷叶半张，竹茹5～10 g，鲜白茅根30～60 g，绿豆15～30 g。

　　[制法]先将鲜荷叶、竹茹、鲜白茅根分别洗净备用，再将绿豆先加适量清水煎煮，待绿豆煮开花后，下入其余药味，去渣取汁即成，待温饮用。

　　[功效]清胃凉血止血。适宜胃热型鼻衄。

　　[服法]1～2剂/d，服至病愈。

　　5.栀子仁粥：

　　[原料]栀子3～5 g，粳米30～60 g。

　　[制法]将栀子研成细末备用。先用适量清水煮粳米为稀粥，待粥将成时调入栀子末，稍煮，调入冰糖即可，待温服食。

　　[功效]清肝泻火。适宜肝火旺盛型鼻衄。

　　[服法]1剂/d，服至病愈。

　　6.鲜藕柏叶汁：

　　[原料]鲜藕200～250 g，生侧柏叶30～60 g，白糖少许。

　　[制法]将鲜藕洗净，切薄片，放入铝锅中，加适量清水烧沸，改用文火煮约20分钟，去渣取汁。再将侧柏叶捣汁，兑入藕汁中，搅匀，酌加白糖即可，待温饮用。

　　[功效]清肝泻火。适宜肝火旺盛型鼻衄。

　　[服法]代茶频饮。

　　7.生地黄粥：

　　[原料]生地黄汁30～50 mL，(或用干地黄35～60 g)，粳米30～60 g，生姜1～2片。

　　[制法]将新鲜生地黄洗净后切段，榨取生地黄汁40～50mL，或用干地黄煎取药汁待用。将粳米加适量清水煮粥，煮沸后加入地黄汁和生姜片，煮成稀粥即可，待温服食。

　　[功效]清热生津，凉血止血。适宜阴虚型鼻衄。

　　[服法]1剂/d，服至病愈。

　　8.白糖蛋清羹：

　　[原料]鸡蛋清1～2牧，白糖25～50 g。

　　[服法]将鸡蛋清与白糖调匀，以滚开沸水冲熟，待温即可饮用。

　　[功效]润肺清热，滋阴降火。适宜阴虚型鼻衄。

　　[服法]2剂/d，服至病愈。

　　9.龙眼肉粥：

　　[原料]龙眼肉8～15 g，大枣3～5枚，白糖参10～15 g，粳米50～100 g。

　　[制法]取连壳龙眼，剥去果皮，去核取肉，将白糖参单煎取汁，然后同大枣、粳米一并煮粥，煮熟即可，待温服食。

　　[功效]健脾益气止血。适宜脾虚型鼻衄。

　　[服法]1剂/d，服至病愈。

　　10.人参红枣粥：

　　[原料]人参3～6 g，大枣8～15枚，粳米15～30 g。

　　[制法]将大枣去核，与人参、粳米一同放入沙锅中，加适量清水煎煮成粥即可，待温服食。

　　[功效]健脾益气止血。适宜脾虚型鼻衄。

　　[服法]1剂/d，服至病愈。