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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

小儿感冒

• 英文名称

• 俗称

• 就诊科室:内科,儿科,呼吸内科,小儿科

• 常见症状:儿童头痛,咽喉疼痛,鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,小儿发热,小儿咳嗽

• 传染性:不会传染

• 患病部位:呼吸系统

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:婴幼儿

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  小儿感冒不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。小儿感冒属于非遗传性疾病,病因如下:

  各种病毒和细菌均可引起,但90%以上为病毒,主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。病毒感染后可继发细菌感染,最常见为溶血性链球菌,其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等,近年来肺炎支原体亦不少见。婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患本病。营养障碍性疾病,如维生素D缺乏性佝偻病、亚临床维生素A、锌或铁缺乏症等,或护理不当,气候改变和环境不良等因素,则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。

• 环境因素

  小儿感冒不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。小儿感冒是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  各种病毒和细菌均可引起,但90%以上为病毒,主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。病毒感染后可继发细菌感染,最常见为溶血性链球菌,其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等,近年来肺炎支原体亦不少见。婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患本病。营养障碍性疾病,如维生素D缺乏性佝偻病、亚临床维生素A、锌或铁缺乏症等,或护理不当,气候改变和环境不良等因素,则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。

症状

• 儿童头痛,咽喉疼痛,鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,小儿发热,小儿咳嗽

  大多经过2~3日的潜伏期后发病,轻症只有鼻部症状,如流清鼻涕,鼻塞,喷嚏等,也可用流泪,微咳或咽部不适,可在3~4天内自然痊愈。如感染,涉及鼻咽及咽部,体温可达39~40℃,发热时间自1~2日至5~6日不等,伴有冷感,头痛,全身无力,食欲锐减,睡眠不安等,波及扁桃体,出现滤泡性脓性渗出物,咽痛和全身症状均加征,小儿较严重症状中,要注意高热惊厥和急性腹痛,高热惊厥大多见于婴幼儿,起病后1~2日连续几次,急性腹痛有时很剧烈,多在脐部周围,无压痛。

检查指标及确诊

• 检查指标

  诊断

  1、流行情况:了解当地疾病的流行情况对诊断和鉴别诊断均有帮助,患某种急性上呼吸道感染时,不但患者症状相似,其并发症也大致相同,有些常见的急性传染病,如幼儿急疹,麻疹,猩红热,流行性脑脊髓膜炎等,起病时症状与上呼吸道感染相似,故应注意当地流行情况,以便鉴别。

  2、体格检查:仔细做全身格检查,以排除其它疾病,观察全咽部,包括扁桃体,软腭及咽后壁,如扁桃体及咽部粘膜红肿较重,则细菌与病毒感染都有可能;当扁桃体上有脓性分泌物时,应考虑链球菌感染,如扁桃体上有较大的膜性渗出物或超出扁桃体范围,需认真排除白喉,一般以咽涂片检查细菌,必要时作培养,如急性咽炎的同时,还有出血性皮疹,则必须排除败血症及脑膜炎,轻重程度可相差很大,一般年长儿较轻,婴幼儿时期则重症较多。

  鉴别诊断

  1、与流感鉴别:流感有明显流行病史,多有全身症状如高热,四肢酸痛,头痛等,可有衰竭状态,一般鼻,咽症状如鼻分泌物多和咳嗽等,则较全身中毒症状为轻。

  2、与消化系统疾病鉴别:婴幼儿时期的上呼吸感染,往往有消化道症状,如呕吐,腹痛,腹泻等,可误诊为原发性胃肠病。

  3、与过敏性鼻炎鉴别:有些“感冒”患儿的全身症状不重,常打喷嚏,流清涕,鼻粘膜苍白水肿,则应考虑过敏性鼻炎,在鼻拭涂片检查时,如见嗜酸粒细胞增多,可助诊断,此病在学龄前及学龄儿童多见。

  4、从血象鉴别:发热较高,白细胞数较低时,应考虑常见的急性病毒性上呼吸道感染,并根据当地流行情况及患儿接触史,排除流感,麻疹,疟疾,伤寒,结核病等,白细胞持续性增高时,一般考虑细菌感染,但在病毒感染早期也可高达15×109L左右,但中性粒细胞则很少超过75%,白细胞特别高时,则须排除细菌性肺炎,传染性单核细胞增多症和百日咳等,急性咽炎伴有皮疹,全身淋巴结肿及肝脾肿大者,应检查异常淋巴细胞除外传染性单核细胞增多症。

治疗

• 一般治疗

  小儿感冒西医治疗方法

  以充分休息,解表,清热,预防并发症为主,并应重视一般护理及支持疗法。

  1.一般护理:

  患病期间需注意休息及护理。

  室温宜恒定,保持一定湿度,患者有喉炎症的时候更应特别注意。年长儿童可用冷敷或热敷颈部,减轻颈淋巴结疼痛及咽痛。若鼻咽分泌物过多时,可取俯卧位。

  发热期患儿胃口变差,宜给软质食物及流质食物。而吃奶婴儿为了避免消化不良,如吐泻等情况,需暂时减少奶量。

  2.药物疗法:

  2.1.去因疗法

  对病毒感染多采用中药治疗。也可用初乳提取物分泌性IgA滴鼻,每日0.3~0.5mg/kg,分6~8次,连滴2~3天。

  对细菌性感染可青霉素等抗生素治疗。但对于病毒引起的急性上呼吸道感染没有作用,反而会引起机体菌群失调,有利于病毒繁殖。所以,对于抗生素的使用必须注意,应避免滥用。合并细菌感染时,若使用抗生素治疗2~3天后仍无效,应考虑其他病原体感染。

  2.2.支持疗法

  发高烧时,可用冷毛巾湿敷前额或整个头部,每10分钟更换一次,往往可控制高热惊厥。

  还可以用适量退热药,如阿司匹林或扑热息痛(acetaminophen。但若用过大剂量,容易导致多汗、体温骤降,甚至发生虚脱,使用时要注意。

  止咳的中西药品不能大量给予轻症咳嗽小儿,尤其是婴儿。

  3.局部治疗:

  年长儿童有喉炎、患咽或扁桃体炎时,可以用复方硼酸溶液(朵贝氏溶液)或淡盐水漱口,减轻症状。

  患者有鼻炎时,除了保证休息充足,应在进食及睡前滴鼻药,减轻鼻塞,保持呼吸道通畅。每日可用药4~6次,每次每鼻孔2~3滴。但对于婴儿,不能用油剂型滴鼻药物,怕会吸入下呼吸道,导致类脂性肺炎的发生。

  4.对并发性症的治疗:

  急性上呼吸道感染时,应当根据当时的情况,分轻重而采取适当措施。

用药

饮食

• 饮食保健

  小儿感冒吃饮食宜忌

  (1)可补充一些易于消化、高热能的流质半流质食物,如稀粥、牛奶、豆浆、菜汤、青菜汁、水果汁等。

  (2)多服有辅助治疗、抗病作用的食物,如:葱、姜、蒜、辣椒、紫苏叶、芫荽、醋等。这些食物能发散风寒,行气健胃,均为治疗感冒气滞之佳品。

  (3)吃杨桃。生杨桃洗净吃,对风热感冒兼咳嗽喉痛者有效。

  (4)风热感冒者宜吃辛凉疏风清热利咽食物:如鲜梨适量生吃。

  (5)忌食油腻、黏滞、燥热之物。

  (6)最重要的是不能吃香菜,虽然它温中健胃,易患感冒的这类人常气虚,吃香菜后会更易感冒。

  (7)风热感冒发热期,应忌用油腻荤腥及甘甜食品,还忌过咸食物如咸菜、咸带鱼等。

  (8)忌食的有:一切滋补,过油的,酸,猪,鸭,难,羊,糯米饭,麦冬,胎盘,虾子,人参,阿胶,各种海鱼,螃蟹,石榴,乌梅,柿子,柿饼,豆付,绿 豆牙,金银花,白菊花,萝卜,地瓜,菜瓜,生梨,冷茶,罗汉果。