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1 感染途径

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4 治疗

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6 饮食

桥本甲状腺炎

• 英文名称:Hashimoto's thyroiditis

• 俗称:慢性淋巴性甲状腺炎、淋巴性甲状腺肿

• 就诊科室:内科,外科,内分泌科,普外科

• 常见症状:甲状腺肿大,贫血,内分泌失调,甲状腺结节

• 传染性:不会传染

• 患病部位:内分泌系统

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  桥本甲状腺炎不是遗传病,但是具备遗传倾向。遗传倾向即有遗传的可能性,父母遗传给下一代的不是疾病的本身,而是遗传容易发生桥本甲状腺炎的体质,即遗传易感性。遗传是发病的一个重要重要原因,但不是唯一因素。具体病因如下:

  LT的病因尚不清楚。由于有家族聚集现象,常在同一家族的几代人中发生,并常合并其他的自身免疫性疾病,如恶性贫血、糖尿病、肾上腺功能不全等,故认为CLT是环境因素和遗传因素共同作用的结果。环境因素的影响主要包括感染和膳食中过量的碘化物。近年来,较多的研究表明,易感基因在发病中起一定作用。

• 环境因素

  桥本甲状腺炎不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。桥本甲状腺炎是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。具体病因如下:

  LT的病因尚不清楚。由于有家族聚集现象,常在同一家族的几代人中发生,并常合并其他的自身免疫性疾病,如恶性贫血、糖尿病、肾上腺功能不全等,故认为CLT是环境因素和遗传因素共同作用的结果。环境因素的影响主要包括感染和膳食中过量的碘化物。近年来,较多的研究表明,易感基因在发病中起一定作用。

症状

• 甲状腺肿大,贫血,内分泌失调,甲状腺结节

  1.临床表现:

  桥本氏甲状腺炎早期会出现甲亢症状,晚期又会出现甲低症状,在诊断时,就有人诊断为“桥本氏病伴甲亢”、“乔本氏病伴甲低”。桥本甲状腺炎患者常有无痛性甲状腺肿或颈部肿胀感。检查时桥本甲状腺炎的症状可见甲状腺肿大,质地硬韧,无触痛,有时可有结节。约20%的患者有甲状腺功能减退症,其余患者甲状腺功能正常。

  2.并发症:

  许多患者常合并其他内分泌疾病如糖尿病、肾上腺功能减退症或甲状旁腺功能减退症,还可合并其他自身免疫性疾病如恶性贫血、类风湿性关节炎、干燥综合征或系统性红斑狼疮。

检查指标及确诊

• 检查指标

  取血样检查确定甲状腺功能是否正常。但桥本甲状腺炎的诊断要结合症状、体格检查及是否存在攻击甲状腺的抗体(抗甲状腺抗体),后者在血中容易测到。

  目前对桥本甲状腺炎的诊断标准尚未统一,1975年Fisher提出5项指标诊断方案:

  1.甲状腺弥漫性肿大:

  质坚韧,表面不平或有结节;

  2.TGAb、TMAb阳性:

  3.血TSH升高:

  4.甲状腺扫描:

  有不规则浓聚或稀疏;

  5.过氯酸钾排泌试验阳性:

  5项中有2项者可拟诊为桥本甲状腺炎,具有4项者可确诊。

治疗

• 一般治疗

  桥本甲状腺炎无特殊治疗方法。大多患者最终发展为甲状腺功能减退症,桥本甲状腺炎的治疗必须终生使用甲状腺激素替代治疗。甲状腺激素可能有助于缩小甲状腺肿。中医中药可作为辅助治疗。

  1.药物治疗

  (1)如甲状腺功能正常,无需特殊治疗,需要随诊。

  (2)甲状腺功能减低患者应行甲状腺激素替代治疗,选用甲状腺片或左旋甲状腺素,直至维持量,达到维持剂量的指标是临床症状改善,TT3、FT3、TT4、FT4、TSH正常。

  (3)桥本甲亢患者病程和炎性甲亢相同,多数不需治疗,经历甲亢期、甲功正常期,甲减期和甲功正常期四个时期。一过性甲亢给β受体阻滞剂对症处理即可。

  (4)糖皮质激素治疗,本病一般不使用激素治疗对一些疼痛性慢性甲状腺炎患者甲状腺疼痛、肿大明显时,可加用泼尼松,好转后逐渐减量,用药1~2个月。

  2.手术治疗

  外科治疗:仅在高度怀疑合并癌或淋巴瘤时采用。术后终生甲状腺激素替代治疗。

用药

遵医嘱使用相应药物进行治疗。

饮食

• 饮食保健

  供给足够的含糖类食物,以满足过量的甲状腺素分泌引起的代谢率增加。多食用含蛋白质的食物,但应限制动物性蛋白质。应供给丰富的多种维生素,因高代谢消耗能量而消耗大量的酶,多种水溶性维生素缺乏,尤其是B族维生素和维生素C,以及脂溶性维生素,如维生素D、维生素A。适量服用钙、磷,以预防骨质疏松;病理性骨折,应适量增加钙、磷的供给。增加餐次,为补充体内消耗,除每天三餐主食外,上、下午两餐间宜各增加1次点心。可经常用食物枸杞头、菊花脑、旱芹、金针菜、马兰头、荷叶、荸荠、西瓜、桑椹、莲子、苦瓜、决明子、白菊花、鸭肉、百合、蚌肉、鲍鱼、蛤蜊等食物。