生殖器疱疹不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病，常为先天性的，也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。生殖器疱疹属于非遗传性疾病，病因如下：

　　初发生殖器疱疹分为原发性生殖器疱疹和非原发的初发生殖器疱疹。前者为第一次感染HSV而出现症状者为原发性生殖器疱疹。其病情相对严重。而部分病人既往有过HSV-1感染（主要为口唇或颜面疱疹）又再次感染HSV-2而出现生殖器疱疹的初次发作，为非原发的初发生殖器疱疹，其病情相对较轻。

　　生殖器疱疹会传染，有较强的传染性，是一种可造成人群流行的传染病。生殖器疱疹是一种传染病，传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。有些传染病，防疫部门必须及时掌握其发病情况，及时采取对策，因此发现后应按规定时间及时向当地防疫部门报告，称为法定传染病。具体发病原因如下：

　　初发生殖器疱疹分为原发性生殖器疱疹和非原发的初发生殖器疱疹。前者为第一次感染HSV而出现症状者为原发性生殖器疱疹。其病情相对严重。而部分病人既往有过HSV-1感染（主要为口唇或颜面疱疹）又再次感染HSV-2而出现生殖器疱疹的初次发作，为非原发的初发生殖器疱疹，其病情相对较轻。

　　1.生殖器疱疹的症状：

　　本病好发于15～45岁性活跃期男性和女性，好发部位为生殖器及会阴部。男性多见于包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处;女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂、子宫等处;少见部位为肛周、腹股沟、股臀部及阴囊;男性同性恋者常见肛门、直肠受累。

　　2.分类：

　　临床上分为原发性、复发性和咂临床3种类型，临床表现的轻重及复发频率受病毒类型和宿主免疫状态等因素的影响。

　　2.1.初发感染

　　初发感染者80%～90%为隐性感染，只有少数(约1%～10%)为显性感染，其症状和体征比复发者严重得多。I型和Ⅱ型引起的初发感染一样严重，可分为原发感染与非原发感染。

　　2.1.1.原发感染：原发性生殖器疱疹其潜伏期为2～7天。通常为3～5天，患部先有烧灼感，原发损害是1个或数个小而瘙痒的红丘疹，迅速变成小疱。3～5天后，小疱变成糜烂或溃疡，结痂，有疼痛。发病时及发病前夕可有全身症状，包括发热、全身不适、颈项强直、头痛，在骶2～4节段出现感觉异常。皮损单发或融合，男性位于龟头、冠状沟及阴囊、尿道口或阴茎体。女性位于阴部、肛周、大腿或臀部，约有90%同时侵犯子宫颈。有的原发疱疹仅累及子宫颈，易被忽略。阴道HSV损害不常见。男性患者不仅可从尿道分离出HSV，也可以从前列腺液或精囊液中培养出来。肛门直接损害可无自觉症状或件有痒感、排脓及里急后重感。一般所有原发性生殖器疱疹均可伴有淋巴结肿人，压痛，经1～2个月才缓慢消退。

　　原发性生殖器疱疹患者的神经系统并发症也较为常见。在原发的生殖器疱疹中，13%～36%的患者有轻微的脑膜炎，脑脊液白细胞增多;1%的患者有严重的骶神经或植物神经系统功能损伤，表现为尿潴留、便秘、乏力、勃起功能障碍、感觉失常。HSV性脑炎是由l型HSV引起的，死亡率达70%。在男同性恋者中，HSV引起直肠炎的可能性仅次于淋病。

　　2.1.2.非原发感染：指发病前有口腔感染，血清中有抗HSV抗体者。其症状比原发感染轻，且愈合较快。

　　2.2.复发感染

　　复发性生殖器疱疹在初发后1～4个月内发生。第一次Ⅱ型疱疹病毒感染后的一年内将有近60%的患者复发，且可复发4～6次或更多，以后次数减少。不管是男性还是女性，复发性生殖器疱疹的表现都常比初发性轻，每次发作的病程短，皮损消退快，且不伴有淋巴结肿大，很少有全身症状。在复发病例中，99%为Ⅱ型HSV引起。初发感染常为双侧，复发感染常为单侧。少于2%的复发感染病人可从尿道分离到HSV。1%的男性和26%的女性初发性生殖器疱疹可引起生殖器外皮损，通常是由自体接种引起的。

　　复发感染对患者心理方面影响较大，因为目前尚无预防复发的有效方法，且复发感染可导致生殖器恶变，故患者多有抑郁、恐惧等心理障碍，而这些心理障碍反过来又可导致HSV的复发。

　　男性同性恋者的HSV-2感染，仅次于淋球菌引起的男性肛门直肠炎，临床表现为严重的肛门直肠疼痛，其他症状为便秘、肛门有分泌物、里急后重和发热等。部分病人肛周有水疱或溃疡。 女性患者发生宫颈癌的危险性比一般妇女大5～10倍。

　　2.3.孕妇HSV感染

　　妊娠头3个月感染Ⅱ型HSV，常引起病毒血症，可导致流产、胎儿畸形或死胎。患有原发疱疹的孕妇，在分娩过程中，当胎儿经过感染有HSV的宫颈口、阴道和外阴时，40%～60%的新生儿可感染HSV.而患复发疱疹的孕妇传给胎儿的几率则少于8%。

　　2.4.新生儿HSV感染

　　胎儿可在分娩过程中经产道感染HSV，常在出生后4～6天发病，轻者表现为口腔、皮肤和眼部疱疹，重者可出现中枢神经系统和全身内脏的血行播散感染，表现为喂养困难、高热、肝脾肿大、黄疸、出血和中枢神经系统症状。死亡率可高达60%.幸存者也常遗留有后遗症。

　　2.5.HSV与HIV感染

　　HSV可与HIV-I同时感染，并能促进病情发展，引起严重的局部和播散性感染。目前认为HSV是一种调节因素，能激活HIV复制。有研究者对AIDS合并生殖系统HSV感染者的皮损处进行皮肤活检，发现角化细胞和巨噬细胞均有HIV-I和HSV-I，杂交后使HIV-I保留其感染性，而无需与CD4分子结合即能进入细胞内。此外，HSV-I能刺激潜伏型HIV-I，从而增加HIV-I/HSV-I共同感染和在组织中的复制。

　　1.生殖器疱疹的诊断：HSV感染的诊断依据病史、临床表现和实验室检查结果可作出。对有不洁性交史、在生殖器部位出现皮肤红斑和原发性水疱且症状易复发者不难诊断。必要时取疱液作涂片、培养、接种和免疫荧光检查，或取血清作免疫抗体测定等，均有助于诊断和确定病毒类型。 HSV的组织病理学具有以下特征：表皮内水疱，系细胞的气球变性及网状变性所致，疱内可见棘层细胞松解及多核上皮巨细胞。真皮乳头水肿，可见血管外红细胞。真皮内程度不等的炎症细胞浸润，有中性粒细胞、淋巴细胞等。

　　1.1.细胞学方法：在皮损处刮片做Wright-Giemsa (Tzanck试验)或Papanicolaou染色，可检出具有HSV感染特征的巨细胞包函体，但不能与水痘，带状疱疹病毒感染区别，其敏感性仅为病毒分离的60%。

　　1.2.培养法：从水疱底部取材做组织培养分离病毒，为目前最敏感、最特异的检查方法，需5～10天。因其技术条件要求高，价格昂贵，故未能普遍使用。

　　1.3.抗体检测：目前使用最广泛的是HSV-Ⅱ抗体检测，如蛋白印迹法，也可用gD2作抗原检测HSV-Ⅱ抗体，具有敏感且能区分HSV-I和HSV-Ⅱ的优点。

　　1.4.基因诊断

　　1.4.1.用PCR分型检测单纯疱疹病毒：聚合酶链反应(polymerase chain reaction，PCR)是一种敏感性高、特异性强的快速检测方法，只要标本中含有lfg的HSV-DNA就可以将其检出。PCR在HSV感染诊断的研究中发展较快，分型检测HSV是发展的趋势。

　　1.4.2.套式PCR：套式PCR(nested primers-polymerase chain reaction，NP-PCR)是通过“外侧¨和“内侧”两对引物，即一对扩增较大DNA片段的“外侧”引物和一对位于扩增产物中再扩增小片段的“内侧”引物，这样两次连续放大可以提高PCR检测的灵敏度，保证产物的特异性。该方法能100%检出HSV-I，50%检出HSV-Ⅱ，但不能对HSV进行分型，应改进HSV分型检测，更好地在临床应用和在基础研究中推广应用。

　　1.4.3.聚合酶链反应-酶谱法：聚合酶链反应-酶谱法(polymerase chain reaction-endonucleasecleavage，PCR-FC)不仅能一次性分型检测HSV-I、HSV-Ⅱ、EBV、CMV等四种病毒，而且方法本身快速、方便、无放射线损伤，易被实验室接受。PCR-EC灵敏度高，可检出3个CFU的HSV-I，能检测出中枢神经系统感染第1天CSF中的HSV DNA，并可用于药物治疗效果的评价。由于病毒的变异性，会出现酶切点突变丢失现象，从而造成酶切阴性结果。这可以通过型特异性探针或序列分析解决。

　　1.4.4.RNA的聚合酶链反应：RNA的聚合酶链反应(RIA-PCR)，不仅能通过检测不同期HSV的RNA来诊断HSV感染，而且有利于HSV的潜伏期感染机制的深入研究。RNA-PCR是以RNA为模板经逆转录反应(RT)产生cDNA，再以cDNA为模板进行PCR扩增以达到检测目的。因此，RNA-PCR也可称为RT-PCR。

　　1.5.病理组织学诊断

　　细胞内水肿，基底层形成大水疱，病灶周围有多核巨细胞浸润，特别是多核白细胞与淋巴细胞充斥于病灶中间。

　　一般根据患者症状可疑诊该病，采集溃疡面分泌物进行显微镜检查，可以很快作出诊断。为确诊，则可将溃疡区的拭子送专门实验室进行培养，一般可在48小时内获得结果。血清试验可提示过去感染，若抗体呈不断上升趋势，可提示近期感染。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.梅毒硬下疳

　　伏期为2～4周，局部硬结、溃疡，无自觉症状，苍白螺旋体和梅毒血清反应阳性。主要表现为生殖器糜烂，无继发感染时常为单个损害、不痛，暗视野可见梅毒螺旋体，但应注意双重感染可能性。

　　2.2.软下疳

　　发病前2～5天有性乱史，损害为外阴部溃疡。基底软，伴疼痛与触痛，单侧腹股沟淋巴结肿大，有触痛，可形成溃疡并排出脓液，可检出Ducrey嗜血杆菌。溃疡与生殖器疱疹溃疡相似，但如果见红斑基础上成群的水疱则可诊断为疱疹，取分泌物行病原体检测可确定诊断。

　　2.3.其他皮肤病

　　如接触性皮炎，脓疱病、带状疱疹、白塞病，可以根据病史及检查区别。

　　2.4.带状疱疹

　　外生殖器带状疱疹的主要症状为在红斑的基础上出现群集的水疱，伴疼痛及附近淋巴结肿痛。皮疹常为多处，呈带状。起病前常有前驱症状，如神经痛、感觉过敏等。无性接触史。

　　2.5.固定性药疹

　　外生殖器固定性药疹表现为暗红斑、水疱、糜烂、渗液和灼痛。水疱多为大泡。糜烂、渗出明显。其他部位也常有同样的症状，有用药史而无性接触史。预后多有色素沉着。服同类药物可再发相同的症状。 皮损主要为暗红斑上有厚壁水疱或大疱。

　　此外，生殖器疱疹还应与龟头炎、接触性皮炎、白塞病鉴别。

　　2.6.贝赫切特综合征

　　首先出现口腔或外生殖器溃疡，针刺试验阳性，以后可伴虹膜睫状体炎及四肢结节性红斑。

　　生殖器疱疹的治疗方法

　　生殖器疱疹治疗方法有很多，最主要的是抗HSV治疗，目前仅有阿昔洛韦一种药确定有效，而其他药物尚在考察阶段。6～8岁或一年复发6次以上(含6次)的患者可考虑用免疫抑制治疗。物理治疗He—Ne激光照射，可促进病灶愈合，缩短病程。常用的一些中药外洗方或外治方，可以减轻生殖器疱疹的疼痛和症状。如果是孕妇，如无威胁母体生命的严重生殖器疱疹感染，最好不要全身用药。对新生儿的处理可于分娩后立即注射丙种球蛋白以预防感染。

　　生殖器疱疹治疗费用？能治愈么？

　　目前尚不能达到彻底清除病毒、消除复发的效果。生殖器疱疹治疗费用差别很大，无特别的参考意义，如果是反复发作者，治疗费用需要上万。频发复发者则需以较低的剂量服用较长时间的疗程。虽然生殖器疱疹不能根治，但治疗可以缩短病程，减少复发。预防性口服阿昔洛韦(400mg，2次/日)可减少复发，可连续用药5年以上。预防性治疗的复发率比间歇性治疗低。

　　生殖器疱疹的预防：

　　ACV有预防作用。在无症状排毒期，阴茎套可能减少疾病的传播，但出现生殖器损害时，使用阴茎套也不能避免传播，此时应避免性生活。患者应注意休息，避免饮酒和过度性生活，出现临床表现时应避免性生活。妊娠期HSV如在分娩前出现病情活动，应行剖宫产。

　　生殖器疱疹的治疗：

　　(一)一般治疗

　　(1)局部止痛可用局麻药物，如5%的盐酸利多卡因软膏，但有些病人仍需口服止痛药。

　　(2)如有细菌继发感染，则需用适当的抗生素。

　　(二)药物治疗

　　1.阿昔洛韦：目前仅有阿昔洛韦一种药确定有效，而其他药物尚在考察阶段。阿昔洛韦是鸟嘌呤的类似物，作用于胸苷酶，是病毒DNA聚合酶的抑制物，同时是链的终止正物，选择性作用于病毒。一般情况下，静脉或口服用药对初发阶段的生殖器疱疹均有效。口服阿昔洛韦对复发的生殖器疱疹可起到预防和治疗的作用。但在阿昔洛韦治疗有效的同时也增加了无症状的病毒排出或看不见的性伴侣传播。

　　口服(200mg，每天5次，5～10天)和静脉注射阿昔洛韦(5～10mg/kg，1次/8小时，5～7天)治疗初发生殖器疱疹的效果比局部用5%的阿昔洛韦软膏好得多。口服比静脉费用低。对初发性生殖器疱疹来说，任何形式的阿昔洛韦治疗都能使病毒排出加快，皮痂形成时间缩短，皮损愈合时间减少，疼痛减轻，但只有口服或静注用药方可减少尿液异常、生殖器溢液、系统症状及新皮损的出现和发展。曾用过阿昔洛韦治疗的原发生殖器疱疹患者，不影响复发性生殖器疱疹的发展。

　　局部用药治疗复发的生殖器疱疹几乎无效。然而，口服阿昔洛韦对减少病毒排出时间.减少复发和皮损形成仍有很好的效果，但对局部痛痒无明显效果。治疗开始得越早，对临床症状和病毒学反应的意义越大。在前驱期用药可抑制疾病，使其免于发生。预防性口服阿昔洛韦(400mg，2次/日)可减少复发，安全有效，可连续用药5年以上。预防性治疗的复发率比间歇性治疗低。在预防性治疗期间，无症状的病毒排出仍可发生，使性伴侣感染。

　　6～8岁或一年复发6次以上(含6次)的患者可考虑用免疫抑制治疗。同时治疗其他STl)s者，对阿昔洛韦的耐受常很早就已发生。对阿昔洛韦耐药时可用磷甲酸(Foscarnet)治疗，但必须用静脉给药。

　　2.干扰素(interferons，IFN)：主要是IFN-α，具有预防和治疗病毒感染的作用，无毒性，无害，不影响正常细胞的功能，但价格昂贵。

　　(l)原发性生殖器疱疹：IFN-α5万U/kg·d，肌注，隔日1次，连续5-7次。

　　(2)复发性生殖器疱疹：多主张一次治疗，IFN-α10万U/kg.肌注。

　　用药剂量不宜过大，疗程不宜过长，否则可引起一过性转氨酶升高。注射时可出现低热、头痛、流鼻涕等流感样症状。

　　3.病毒唑(三氮唑核苷，ribavin，RBV)：为一种广谱抗病毒药，通过阻碍核酸合成起到治疗的作用，主要为局部用药，最适用于男性冠状沟、龟头、尿道口处，连续7～10天，局部症状明显好转。

　　4.聚肌胞(poly1：C)：为一种广谱抗病毒药.有免疫抑制作用，肌注，每次1～2mg，每2～3日1次，连续8～10次为一疗程。注射后可出现一过性低热，局部瘙痒。

　　5.中西医结合治疗：口服阿昔洛韦片0.2g.每日4次，或口服盐酸万乃洛韦片0.3g，每日2次，连续7天为一疗程;干扰素100万U，肌注，每周2次，4周为l疗程：聚肌胞注射液2mg.肌注，隔日1次，7次为l疗程;复方板蓝根合剂，每日1剂，7天为1疗程：四黄膏均匀敷于皮损处，并加激光(氦氖激光器500mV)照射5～10分钟，每口2～3次。

　　6.利巴韦林：病毒唑又名三氮唑核苷，是一种鸟嘌呤核苷的类似物，有抗DNA和RNA病毒的作用，每天口服800 mg，共10天，能减轻疼痛和缩短病程。

　　7.对复发频繁的病例，可选用免疫增强剂。干扰素100万单位，每天肌肉注射。连续治疗7～10天。聚肌胞(诱生剂)一次20 mg，肌注，每周2次，2～4周为一个疗程。卡介苗多糖核酸2 ml，肌注，每周2～3次，3个月为一个疗程。胸腺肽5～10 mg，肌注，每周2次或隔天1次，10次为一个疗程。薄芝注射液2 ml，肌注，每天1次，30次为一个疗程。人血丙种球蛋白3 ml，肌注，每月1次。

　　8.外用药物治疗 以减轻症状，保持疱壁完整，减少渗出，预防感染为目的。可选用5%无环鸟苷(ACV)软膏、肽丁胺搽剂、兰莲露，或3%～5%碘苷(疱疹净)溶液。止痛可用3%～5%利得卡因软膏。如继发感染可外用抗生素软膏，如渗出多时，可用0.1%依沙吖啶溶液等湿敷。

　　9.中医中药治疗 其病性早期属于热证、实证，为湿热、毒火阻滞肝脉;后期则伴有肝、肾不足。治疗主要是根据症状、体征，结合舌脉，一般将该病分为3种类型，即湿热下注、毒热蕴结、肾气不足，分别给予不同的冶疗方法。事实证明，常用的一些中药外洗方或外治方，可以减轻生殖器疱疹的疼痛和症状，内治和外治结合起来可提高疗效，可试用龙胆泻肝汤加减，或双黄连口服液。以下是常用的中药外洗方和外治方。

　　(1)马齿苋30 g、野菊花30 g、黄柏30 g、煎汤约200 ml外洗，每天2次，每次洗敷15分钟。

　　(2)木贼草30 g、板蓝根30 g，煎汤约200 ml外洗，每天2次，每次30分钟。

　　(3)芒硝100g加入沸水300 ml，待凉后外洗患部。

　　(4)取鲜半边莲适量，洗净后捣碎如泥。敷于患处，盖上纱布，每天换药l～2次。

　　(5)取青黛散适量，加入香油调成糊剂，用时涂于患处，每天换药一次。

　　(三)疫苗

　　自体活菌疫苗免疫疗法原理，采用手术切取患者自身感染HSV病毒感染细胞，将病原疣体(HSV)及其代谢产物.经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于治疗生殖器疱疹的自动免疫抗毒制剂。GD一2疫苗，为重组的HSV一2糖蛋白，可诱导产生HSV一2特异性、中和性抗体。首次接种100 mg.2个月后重复接种一次，可缓解病情、减轻症状及预防感染。

　　(四)物理治疗

　　He—Ne激光照射，可促进病灶愈合，缩短病程。

　　(五)妊娠生殖器疱疹的处理

　　如无威胁母体生命的严重生殖器疱疹感染，最好不要全身用药。现列出美国传染病学会对妊娠期反复发作的生殖器疱疹的处理方案，以供参考：

　　1.分娩时如无活动性生殖器损害，则无需剖腹产。

　　2.妊娠末3个月，症状性复发是短暂的，只要分娩时无活动性损害，可经阴道分娩。

　　3.临产时有活动性生殖器疱疹者可作如下处理：若羊膜未破、孕妇不发热、胎儿尚未成熟，应延缓分娩;如系足月妊娠、羊水已破、胎儿已成熟，应行剖腹产。

　　(六)对新生儿的处理

　　可于分娩后立即注射丙种球蛋白以预防感染。疱疹性角膜炎可用碘苷或阿糖胞苷眼药水滴眼。如确诊有生殖器疱疹，则应予静脉滴注阿昔洛韦，并每周作病毒培养一次以监视病情，连续4～6周。

阿昔洛韦：口服(200mg，每天5次，5～10天)和静脉注射阿昔洛韦(5～10mg/kg，1次/8小时，5～7天)。干扰素(IFN)：主要是IFN-α，聚肌胞：肌注，每次1～2mg，每2～3日1次，连续8～10次为一疗程。可选择的药物：利巴韦林、无环鸟苷(ACV)软膏、肽丁胺搽剂、兰莲露，或3%～5%碘苷(疱疹净)溶液等。

　　1.薏仁粥(《本草纲目》)：

　　1.1.组成：薏苡仁60g

　　1.2.用法：加水适量，煮粥，加入白糖适量食用，每日1次。

　　1.3.适应证：用于阴部疱疹缓解期，具有健脾利湿、清热解毒之效，长期应用可减少复发。

　　2.苦瓜饮(《福建中草药》)：

　　2.1.组成：鲜苦瓜适量。

　　2.2.用法：绞汁1杯，开水冲服。

　　2.3.适应证：本饮具有清热解毒利湿之功，可用于阴部疱疹中医辨证属于毒热夹湿者。