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1 感染途径

2 症状

3 检查指标

4 治疗

5 用药

6 饮食

昏厥

• 英文名称

• 俗称

• 就诊科室:中医科

• 常见症状:抽搐,尿失禁,贫血,面色苍白,肢体麻木

• 传染性:不会传染

• 患病部位:全身

• 遗传性:不会遗传

• 易感人群:所有人

• 相关疾病

感染途径

• 遗传因素

  昏厥不会遗传。疾病可分为遗传病和非遗传病两大类。遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病,常为先天性的,也可后天发病。由感染或伤害引起的则是非遗传病。昏厥属于非遗传性疾病。

• 环境因素

  昏厥不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。昏厥是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。

症状

• 抽搐,尿失禁,贫血,面色苍白,肢体麻木

  常突然意识丧失、摔倒、面色苍白、四肢发凉、无抽搐及舌咬破和尿失禁。

  1.发生于坐位或直立位:

  且有明显诱因者,考虑血管性或体位性因素。前者多由于情绪紧张、恐惧、疼痛、疲劳等引起,后者多发生持久站立或久蹲后突然起立,有某些体质虚弱或服用冬眠灵、降压药后,多无前驱症状。

  2.突然转头或衣领过紧诱发:

  伴有抽搐、心率减慢、血压轻度下降者,考虑颈动脉窦综合征。

  3.在剧烈咳嗽之后或睡中醒来排尿时发生:

  考虑咳嗽或排尿性晕厥。

  4.发生于用力时:

  考虑重症贫血,主动脉瓣狭窄或原发性肺动脉高压症。

  5.伴有心律失常、发绀、苍白、心绞痛者:

  考虑心如急性心源性脑缺血综合征、完全性房室传导阻滞、阵发性心动过速、心房纤颤、心室纤颤、心脏骤停、心肌梗死等。

  6.伴有肢体麻木、偏瘫、偏盲、语言障碍等症状:

  考虑一过性脑缺血发作。

  7.病史:

  有失眠、多梦、健忘、头痛病史,考虑神经衰弱、慢性铅中毒性脑病。

检查指标及确诊

• 检查指标

  一、检查

  (一)激发试验:

  1、颈动脉窦刺激和颈动脉压迫试验。

  2、双眼压迫法:检查者以拇指和食指压迫患者双眼球,阳性者在10~15秒时可出现昏厥。体弱,高度近视和严重心脏病者禁用。

  3、吹张法:患者平卧或坐位,常规心电图及/或脑电图检查后,嘱患者深吸气后紧闭口鼻,立即屏气,亦可使劲排气,15秒钟后再作心电图及/或脑电图复查,出现各种心律紊乱或脑电波为阳性。部分患者可出现昏厥或抽搐。上述试验阳性者有助诊断,但阴性者不能除外昏厥。

  (二)心电图、心脏B超等检查

  一般适用于各型心源性昏厥,反射性昏厥;脑电图检查适用于脑源性昏厥、心源性和反射性昏厥;颈动脉和椎动脉Doppler超声检查,脑血管造影,头颅CT及脑脊液检查等适用于脑源性昏厥。还有颈椎片和胸片,血糖、血脂等亦可酌情检查。

  二、诊断

  1、除向患者直接了解病史外,亦需请目睹者提供当时情况,包括询问昏厥前的情况,有无先兆等;昏厥时意识障碍的程度和持续时间的长短,以及当时的面色、脉搏、有无尿失禁及肢体抽动等;和意识恢复后的主观不适等。

  2、注意昏厥发作的诱因,如单纯性昏厥常有悲哀、恐惧、焦虑、晕针、见血、创伤、剧痛、闷热、疲劳等刺激因素;心源性昏厥多见于运动过度或用药不当;还要注意有否排尿、便、咳嗽、失血失水等诱因。

  3、注意发作时的体位及头位,直立性低血压性昏厥多发生于从卧位转为立位时,颈动脉窦过敏性昏厥多发生于头位突然转动等。

  4、注意昏厥发作时的速度和时间,如反射性昏厥一般起病略缓,时间短暂;心源性昏厥一般起病突然,时间长短不一;脑源性昏厥一般起病较缓慢,时间长短不一。

  5、注意昏厥发生时的临床表现,一般突然意识丧失、摔倒、面色苍白、四肢发凉,无抽搐,无外伤及舌咬伤和尿失禁。

  三、鉴别

  应与下述症状或疾病相鉴别:

  1、失神发作(癫痫小发作)。主要表现为发作性短暂意识障碍,突然失神,持物落地,无明显诱因和先兆,一般不倒地和无发作后的乏力感,脑电图检查有助于鉴别诊断。

  2、猝倒症。主要表现为-种突发的-过性全身肌张力降低,软瘫倒地,不伴有眼黑,意识障碍和出冷汗等,常在大笑时发病,病发后亦无任何不适。

  3、眩晕。主要表现为自身或外物旋转感,因站立不隐常就地卧倒,伴有恶心,呕吐和眼震,一般无意识障碍,一次持续数十分钟,数小时或数天后逐渐好转。

  4、休克。主要表现为面色苍白,脉细弱,出冷汗,血压明显下降或测不到,早期意识清楚为其特点。

治疗

• 一般治疗

  昏厥发作能迅速好转,便可因突然倒地而致外伤,故重点在于病因治疗和预防发作。

  1.昏厥急救:使病人立即低头平卧位,解开衣领和裤带,片刻后常可自行清醒。如意识恢复较慢,血压过低,心动过缓者可试行针刺人中诸穴,一次肌注苯钾酸钠咖啡因0.25克或阿托品0.5毫克。必要时吸氧等。如仍属无效时,应注意排除其它各类严重器质性昏厥的可能性。

  2.病因治疗:如病因已查明,应尽早进行病因治疗,这是根治昏厥的最有效措施,如有明确诱因者尽量避免之。

用药

饮食

• 饮食保健

  体胖湿盛痰多之人,饮食宜清淡,戒烟酒。