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教授
主任医师
• 职称：主任医师 / 教授
• 执业机构：上海交通大学医学院附属第三人民医院-泌尿外科
• 擅长疾病： 泌尿外科的复杂手术和微创手术，如各种肿瘤根治术，腹腔镜、后腹镜手术、尿道疤痕狭窄、闭锁修复术等，慢性前列腺炎的诊断和治疗，女性顽固性尿频、尿急、膀胱痛的诊断和治疗。女性压力性尿失禁的手术治疗
老年女性尿失禁的成因与治疗方法
2025-04-11 21:27:42
描述问题： 老年女性尿失禁的成因与治疗方法
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医生回复：
老年女性尿失禁的原因较为复杂，主要包括盆底肌肉松弛、泌尿系统感染、神经系统疾病、激素水平变化、膀胱过度活动症等。
1. 盆底肌肉松弛：随着年龄增长，盆底支持结构老化，肌肉力量减弱，导致控尿能力下降。治疗方法包括盆底肌训练、电刺激治疗等。
2. 泌尿系统感染：细菌感染引起炎症，影响膀胱功能。需使用抗生素治疗，如左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿莫西林等。
3. 神经系统疾病：如脑卒中等，影响神经对排尿的控制。治疗重点在于控制原发病，并配合康复训练。
4. 激素水平变化：绝经后雌激素水平降低，可能影响尿道和膀胱的功能。可在医生指导下补充雌激素。
5. 膀胱过度活动症：表现为尿频、尿急和尿失禁。常用药物有托特罗定、索利那新、米拉贝隆等。
老年女性尿失禁需要综合评估，明确病因后采取个体化的治疗方案。患者应及时到正规医院就诊，遵循医生的建议进行治疗和康复。
医生说
视频
膀胱癌发生了转移应该如何治疗？
膀胱癌发生了转移后治疗主要以全身治疗为主，最经典的治疗手段是化疗，化疗对膀胱癌是非常有效的治疗方法。目前国内常用治疗方式是以铂类为基础的化疗方案进行化疗，若化疗诱导以后再加上免疫治疗，治疗效果会更好。
如膀胱肿瘤已侵犯肌层是否一定要切除膀胱？
如膀胱肿瘤已侵犯肌层不一定都要切除膀胱，若患者不耐受手术、本人不愿意切除膀胱、肿瘤已经出现转移等情况下，可不切除膀胱。此类患者若能够规范进行保膀胱治疗，即采用电切、放疗等综合治疗方法，也可能达到和根治性切除相同的效果。
膀胱切除后如何排尿，是否一定要戴尿袋？
膀胱切除后排尿方式视尿流改道而定，不一定都要戴尿袋。现在临床上使用较多的是原位新膀胱手术，手术后患者不用戴尿袋，可正常拉尿，生活更加的便利。但不是所有病人都能适合做原位膀胱，因此要根据病人的情况、医生掌握的技术进行选择。