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副主任医师
• 职称：副主任医师
• 执业机构：北京大学第三医院-泌尿外科
• 擅长疾病： 泌尿系肿瘤、泌尿外科疾病的微创治疗，泌尿外科疑难少见病的诊治等。擅长泌尿外科肿瘤、泌尿系疾病的腔镜微创治疗，特别是肾癌伴癌栓、复杂肾部分切除术、保留性神经的前列腺癌根治术、膀胱癌根治及原位膀胱术等。
前列腺 psa 指标偏高的原因有哪些
2025-03-14 19:11:10
描述问题： 前列腺 psa 指标偏高的原因有哪些
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医生回复：
前列腺 psa 指标偏高可能由多种原因引起，如前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、近期的前列腺按摩或导尿操作、药物影响等。
1. 前列腺增生：前列腺组织增生可导致 psa 轻度升高。这是中老年男性常见的良性病变，可能引起尿频、尿急等症状。
2. 前列腺炎：炎症刺激会使 psa 指标上升，常有会阴部疼痛、排尿异常等表现。
3. 前列腺癌：这是 psa 升高的重要原因之一，癌细胞破坏前列腺组织，导致 psa 大量释放入血。
4. 操作影响：近期进行过前列腺按摩、导尿等操作，可能造成 psa 暂时升高。
5. 药物因素：某些药物如 5α-还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺）等也可能影响 psa 水平。
总之，前列腺 psa 指标偏高需要综合分析，结合症状、体征、其他检查等明确原因。一旦发现偏高，应及时到正规医院泌尿外科就诊，以便早期诊断和治疗。
医生说
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膀胱癌发生了转移应该如何治疗？
膀胱癌发生了转移后治疗主要以全身治疗为主，最经典的治疗手段是化疗，化疗对膀胱癌是非常有效的治疗方法。目前国内常用治疗方式是以铂类为基础的化疗方案进行化疗，若化疗诱导以后再加上免疫治疗，治疗效果会更好。
如膀胱肿瘤已侵犯肌层是否一定要切除膀胱？
如膀胱肿瘤已侵犯肌层不一定都要切除膀胱，若患者不耐受手术、本人不愿意切除膀胱、肿瘤已经出现转移等情况下，可不切除膀胱。此类患者若能够规范进行保膀胱治疗，即采用电切、放疗等综合治疗方法，也可能达到和根治性切除相同的效果。
膀胱切除后如何排尿，是否一定要戴尿袋？
膀胱切除后排尿方式视尿流改道而定，不一定都要戴尿袋。现在临床上使用较多的是原位新膀胱手术，手术后患者不用戴尿袋，可正常拉尿，生活更加的便利。但不是所有病人都能适合做原位膀胱，因此要根据病人的情况、医生掌握的技术进行选择。