体温 38.6 度是否严重，需要综合多方面因素来判断，包括患者的年龄、基础健康状况、症状表现、发热持续时间以及病因等。
1. 年龄因素：对于婴幼儿和老年人，由于其自身免疫功能相对较弱，体温 38.6 度可能会引起较为明显的不适，甚至可能导致病情进展较快，相对较为严重。而对于成年人，一般耐受性较好，但仍需密切观察。
2. 基础健康状况：如果患者本身有慢性疾病，如心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病等，发热可能会加重原有病情，这种情况相对严重。
3. 症状表现：若除了发热，还伴有严重的头痛、咳嗽、呼吸困难、呕吐、腹泻等症状，提示病情可能较重。
4. 发热持续时间：如果发热持续时间较长，超过 24 小时且体温未得到有效控制，可能意味着感染较为严重。
5. 病因：如果是普通感冒引起的发热，通常不太严重。但如果是肺炎、败血症等严重感染导致的发热，则病情可能较为凶险。
总之，体温 38.6 度是否严重不能一概而论，需要综合考虑上述多种因素。如果对发热情况感到担忧或症状持续不缓解，应及时就医，进行相关检查，如血常规、C 反应蛋白等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在发热期间，应注意休息，多喝水，保持室内通风。