甲状腺 4a 类结节存在一定的危险性，其危险程度与结节的大小、形态、边界、血流情况、有无钙化等因素有关。一般来说，甲状腺 4a 类结节有一定的恶变可能，但并非绝对。
1. 结节大小：较大的结节可能会对周围组织产生压迫，如压迫气管导致呼吸困难，压迫食管引起吞咽困难等。
2. 形态特征：形态不规则、边缘模糊的结节恶变风险相对较高。
3. 边界情况：边界不清的结节较边界清晰的结节更需警惕恶变。
4. 血流信号：丰富的血流信号可能提示结节生长活跃，增加恶变风险。
5. 钙化程度：粗大钙化相对良性可能性大，微小钙化则恶变几率增加。
6. 患者病史：有甲状腺癌家族史或头颈部放射治疗史的患者，其甲状腺 4a 类结节恶变风险可能升高。
总之，对于甲状腺 4a 类结节，需要综合多种因素进行评估，并密切随访观察，必要时进行穿刺活检或手术治疗。患者应及时到正规医院就诊，遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。