胎儿脑积水的形成原因较为复杂，通常与遗传因素、感染因素、胎儿发育异常、母体疾病以及环境因素等有关。
1. 遗传因素：某些基因的突变或染色体异常可能导致胎儿脑积水。例如，X染色体连锁隐性遗传的L1综合征，常染色体隐性遗传的 Meckel-Gruber 综合征等。
2. 感染因素：孕期母体感染某些病原体，如巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫等，可能影响胎儿神经系统发育，从而引发脑积水。
3. 胎儿发育异常：在胎儿神经系统发育过程中，如果出现神经管闭合不全、中脑导水管狭窄等结构异常，会阻碍脑脊液的正常循环和吸收，导致脑积水。
4. 母体疾病：母亲患有妊娠期糖尿病、高血压等疾病，可能影响胎盘功能和胎儿的血液供应，增加胎儿脑积水的风险。
5. 环境因素：孕妇长期暴露于有害物质，如化学毒物、放射性物质等，或者在孕期使用某些致畸药物，如沙利度胺等，都可能对胎儿神经系统造成损害，引起脑积水。
总之，胎儿脑积水的成因多样，且可能是多种因素共同作用的结果。孕期应重视产前检查，及时发现异常，以便采取适当的措施。