大便出血不痛是否能自愈，取决于多种因素，如出血原因、出血量、个人身体状况等。常见的原因包括痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道息肉、肠道肿瘤等。

1. 痔疮：痔疮是导致大便出血不痛较为常见的原因之一。内痔或混合痔在病情较轻时，可能会出现无痛性出血。如果是因不良的饮食习惯、久坐等因素引起，改善生活方式可能会使症状缓解。但如果痔疮较为严重，可能需要药物治疗，如外用的马应龙麝香痔疮膏、肛泰栓等，或者手术治疗。

2. 肛裂：肛裂通常会伴有疼痛，但部分早期肛裂或裂口较浅时，可能疼痛不明显而仅有出血。轻度肛裂通过保持大便通畅、局部坐浴等方法，有可能自愈。但严重肛裂一般需要治疗。

3. 肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，炎症刺激肠道黏膜导致出血。这种情况通常难以自愈，需要使用药物治疗，如美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等，严重时可能需要手术。

4. 肠道息肉：较小的肠道息肉可能在排便时摩擦导致出血，一般无疼痛。但息肉通常不会自愈，需要通过内镜下切除等方法治疗。

5. 肠道肿瘤：肠道肿瘤早期可能表现为无痛性出血，这种情况一般不会自愈，需要及时就医，明确诊断后进行手术、化疗、放疗等综合治疗。

总之，大便出血不痛不一定能自愈。一旦出现这种情况，应引起重视，及时就医，进行相关检查，如肠镜、肛门指诊等，以明确出血原因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的生活习惯，避免久坐，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。