煤气中毒死亡主要是由于一氧化碳与血红蛋白结合，造成组织缺氧，进而引发一系列严重的生理反应，包括神经系统损伤、心脏功能障碍、呼吸系统衰竭等。
1. 一氧化碳与血红蛋白的紧密结合：一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧气高约 200 倍，它会迅速抢占血红蛋白，形成碳氧血红蛋白，导致氧气无法正常运输到身体各组织器官。
2. 神经系统受损：大脑对缺氧极为敏感，煤气中毒会导致大脑细胞缺氧，引起脑水肿、神经细胞变性坏死，影响神经功能，严重时可导致昏迷、抽搐甚至死亡。
3. 心脏功能障碍：缺氧会使心肌细胞代谢紊乱，心肌收缩力减弱，心律失常，甚至出现心肌梗死，影响心脏的泵血功能。
4. 呼吸系统衰竭：缺氧可使呼吸中枢麻痹，呼吸节律和深度异常，导致呼吸困难，严重时呼吸停止。
5. 多器官功能衰竭：长期严重的缺氧会累及肝、肾等重要器官，导致多器官功能衰竭，最终危及生命。
总之，煤气中毒是一种极其危险的情况，一旦发现应立即将患者转移到通风良好的地方，并尽快送往医院进行急救治疗，以减少中毒对身体造成的损害，降低死亡风险。