内痔外痔和肛裂同时存在时，需要综合考虑病情的严重程度、症状表现、患者的身体状况等。通常包括调整生活习惯、药物治疗、局部治疗、手术治疗以及预防并发症等。
1. 疾病介绍：内痔是指肛门齿状线以上的直肠黏膜下的静脉丛曲张形成的柔软静脉团。外痔是发生于齿状线以下的痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。肛裂则是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。
2. 调整生活习惯：增加膳食纤维摄入，多喝水，保持大便通畅，避免长时间蹲厕，养成良好的排便习惯。避免久坐久站，适当进行体育锻炼。
3. 药物治疗：可使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰栓、太宁栓等药物，缓解疼痛、出血等症状。同时，口服地奥司明片等药物，改善局部血液循环。但用药应遵医嘱。
4. 局部治疗：通过温水坐浴，清洁肛门，促进局部血液循环，缓解炎症和疼痛。
5. 手术治疗：如果病情严重，保守治疗无效，可能需要手术治疗，如痔切除术、肛裂切除术等。
6. 预防并发症：注意观察病情，预防感染、出血等并发症的发生。
内痔外痔和肛裂的治疗需要根据个体情况选择合适的方法，并在治疗过程中注意生活方式的调整。建议患者及时到正规医院就诊，遵循医生的建议进行治疗。