晚上睡觉总是严重磨牙，可能由精神心理因素、咬合关系异常、肠道寄生虫感染、内分泌紊乱、神经系统疾病等引起。

1. 精神心理因素：生活中的压力、焦虑、紧张等不良情绪，可能导致大脑皮质在睡眠时仍处于兴奋状态，引起咀嚼肌收缩，出现磨牙现象。这种情况下，需要调整心态，通过适当运动、听音乐、与亲友交流等方式缓解压力和不良情绪。必要时，可寻求心理咨询帮助。

2. 咬合关系异常：牙齿排列不齐、缺牙、错颌等咬合问题，使得咀嚼肌在睡眠时用力以达到平衡，从而引发磨牙。对于此类情况，可通过正畸治疗、修复缺失牙齿等方法改善咬合关系。

3. 肠道寄生虫感染：如蛔虫、蛲虫等寄生虫在肠道内活动，其分泌的毒素可能刺激神经，引起咀嚼肌痉挛而磨牙。确诊后，可使用阿苯达唑、甲苯咪唑等驱虫药物进行治疗。

4. 内分泌紊乱：如甲状腺功能亢进等内分泌疾病，可能影响神经系统功能，导致磨牙。治疗需针对原发疾病，如甲亢患者可能需要服用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物。

5. 神经系统疾病：帕金森病、癫痫等神经系统疾病也可能导致磨牙。此类疾病的治疗较为复杂，需要根据具体病情使用相应的药物，如帕金森病可能使用左旋多巴等药物。

总之，晚上睡觉严重磨牙的原因较为复杂，需要综合多方面因素进行判断。如果磨牙情况严重影响生活，建议及时到正规医院就诊，明确原因，并采取相应的治疗措施。