怀孕 4 个月出现肝功能异常可能由多种原因引起，如妊娠生理变化、妊娠期合并肝脏疾病、药物影响、营养不良、病毒感染等。
1. 妊娠生理变化：怀孕后体内激素水平改变，肝脏负担加重，可能导致肝功能指标暂时轻度异常。这种情况通常无需特殊治疗，密切观察，注意休息即可。
2. 妊娠期合并肝脏疾病：如妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝等。妊娠期肝内胆汁淤积症会引起胆汁酸升高，皮肤瘙痒，需要使用熊去氧胆酸等药物治疗，并加强胎儿监测。妊娠期急性脂肪肝病情危急，可能需要终止妊娠。
3. 药物影响：孕期使用某些药物可能损伤肝脏，如抗结核药、部分抗生素等。需调整用药或停用可疑药物。
4. 营养不良：孕期营养摄入不均衡，缺乏某些维生素或蛋白质，可能影响肝脏功能。要保证充足的营养摄入，多吃富含蛋白质、维生素的食物。
5. 病毒感染：如乙肝、丙肝等病毒感染，可能导致肝功能异常。需要进一步检查病毒载量，必要时进行抗病毒治疗。
怀孕 4 个月出现肝功能异常需要引起重视，及时就医，明确原因，采取相应的治疗措施。同时，孕妇要保持良好的心态和生活习惯，定期产检，以保障自身和胎儿的健康。