白天不怎么咳晚上咳嗽厉害，可能是由环境因素、疾病因素、过敏反应、胃食管反流以及药物副作用等引起。
1. 环境因素：晚上睡觉时，室内空气干燥、温度过低或过高，都可能刺激呼吸道，导致咳嗽。此外，床上用品中的尘螨、花粉等过敏原也容易引发咳嗽。
2. 疾病因素：呼吸系统疾病如咳嗽变异性哮喘、慢性支气管炎等，在夜间由于迷走神经兴奋，支气管平滑肌收缩，容易导致咳嗽加重。
3. 过敏反应：对某些物质过敏，如食物、花粉、动物毛发等，在夜间接触到过敏原时，可能引发咳嗽。
4. 胃食管反流：夜间平卧时，胃酸容易反流至食管和咽部，刺激呼吸道，引起咳嗽。
5. 药物副作用：某些药物可能会导致咳嗽，如降压药中的血管紧张素转换酶抑制剂。
总之，白天不咳晚上咳嗽厉害的原因较为复杂。如果咳嗽持续时间较长或严重影响生活，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如胸部 X 光、肺功能检查、过敏原检测等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要保持室内空气流通、清洁，避免接触过敏原，注意饮食清淡，养成良好的生活习惯。