甲减是否能彻底治愈，取决于多种因素，如病因、病情严重程度、治疗及时性和患者个体差异等。一般来说，部分由药物性、亚急性甲状腺炎导致的甲减，经过及时有效的治疗，有可能恢复；但大多数甲减，如桥本甲状腺炎引起的，往往需要长期甚至终身治疗。

1. 病因：甲减的病因多样。常见的如桥本甲状腺炎，这是一种自身免疫性疾病，甲状腺组织逐渐被破坏，导致甲状腺激素分泌不足，此类甲减通常难以治愈。而像亚急性甲状腺炎，炎症消退后，甲状腺功能可能恢复正常。

2. 病情严重程度：轻度甲减患者，甲状腺功能受损较轻，通过积极治疗，恢复的可能性较大。但严重甲减，尤其是已经对心脏、肾脏等重要器官造成损害的，治愈难度增加。

3. 治疗及时性：早期诊断并开始治疗，能有效控制病情，提高治愈的机会。若延误治疗，可能导致病情加重，增加治愈的难度。

4. 患者个体差异：不同患者对治疗的反应不同。有些患者对药物治疗敏感，恢复较好；而有些患者可能存在其他基础疾病或特殊体质，影响治疗效果。

5. 治疗依从性：患者能否严格遵循医嘱进行治疗，包括按时服药、定期复查等，也会影响甲减的治疗效果和治愈的可能性。

总之，甲减的治愈情况因人而异。患者应积极配合医生治疗，定期复查甲状腺功能，调整治疗方案，以控制病情，提高生活质量。