小便时尿道刺痛可能由多种原因引起，如尿道炎、膀胱炎、尿路结石、前列腺炎、尿道异物等。

1.尿道炎：尿道炎是常见的导致尿道刺痛的原因之一。它通常由细菌、支原体、衣原体等病原体感染引起。患者除了尿道刺痛，还可能有尿频、尿急、尿道口红肿、分泌物增多等症状。治疗上常使用抗生素，如左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿奇霉素等，同时要多喝水，促进排尿。

2.膀胱炎：膀胱炎也会引起尿道刺痛。其症状包括尿频、尿急、尿痛，严重时还可能出现血尿。治疗主要是使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、呋喃妥因等，并注意休息，多喝水。

3.尿路结石：当尿路存在结石，尤其是在尿道部位时，会刺激尿道黏膜，导致刺痛。患者可能伴有血尿、排尿困难等症状。较小的结石可通过多喝水、多运动自行排出，较大的结石可能需要体外碎石或手术治疗。

4.前列腺炎：男性前列腺炎时，炎症刺激可导致尿道刺痛，还可能有会阴部坠胀、尿频、尿不尽等表现。治疗包括药物治疗，如坦索罗辛、多沙唑嗪等，以及生活方式的调整。

5.尿道异物：尿道内进入异物，如细小的结石、棉絮等，会刺激尿道引起刺痛。需要及时取出异物。

总之，小便时尿道刺痛可能是多种疾病的表现，如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如尿常规、泌尿系统超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。