半夜咳嗽厉害可能由多种原因引起，如呼吸道感染、过敏、气道高反应性、胃食管反流病、心功能不全等。
1. 呼吸道感染：病毒或细菌感染导致呼吸道炎症，刺激咳嗽感受器。治疗上，轻度感染可通过多喝水、休息缓解；症状明显时，可使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等抗生素，以及氨溴索口服液等祛痰药。
2. 过敏：接触过敏原后，机体发生变态反应，导致咳嗽。首先要避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。可使用氯雷他定片、孟鲁司特钠片等抗过敏药物。
3. 气道高反应性：气道对外界刺激过度敏感。治疗可选用沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。
4. 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽部，引起咳嗽。注意饮食规律，避免睡前进食。可使用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片等药物。
5. 心功能不全：心脏泵血功能下降，肺部淤血导致咳嗽。需要针对心脏疾病进行治疗，如使用利尿剂呋塞米片、血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利片等。
半夜咳嗽厉害时，应及时明确原因，采取相应的治疗措施。如果咳嗽持续不缓解或伴有其他严重症状，如呼吸困难、发热等，应尽快到正规医院就诊。