肌酐高是否需要吃药，取决于多种因素，如肌酐升高的程度、病因、患者的整体健康状况、是否存在并发症以及肾功能损害的进展速度等。

1. 肌酐升高程度：如果肌酐只是轻度升高，且通过进一步检查明确是由于近期剧烈运动、高蛋白饮食等生理性因素引起，可能不需要马上吃药，调整生活方式后复查观察即可。但如果肌酐升高明显，尤其是达到了肾功能不全的程度，往往需要药物治疗。

2. 病因：如果是急性肾损伤，如药物过敏、感染等导致，及时去除诱因，可能不需要长期吃药。但若是慢性肾病，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等引起，通常需要长期用药来控制病情进展。

3. 整体健康状况：患者如果同时患有其他严重疾病，如严重的心脑血管疾病，治疗方案会更复杂，可能需要综合考虑用药的利弊，决定是否吃药。

4. 并发症：若肌酐高的同时伴有高血压、贫血、电解质紊乱等并发症，需要使用相应的药物来控制并发症，以保护肾功能。

5. 肾功能损害进展速度：如果肌酐升高速度较快，提示肾功能急剧恶化，一般需要积极用药干预。

总之，肌酐高是否需要吃药不能一概而论，需要综合多种因素进行判断。患者应及时就医，完善相关检查，由医生根据具体情况制定个性化的治疗方案。同时，患者要注意休息，避免劳累和感染，低盐、优质低蛋白饮食。