牙龈上面长脓包可能是由多种原因引起的，如牙周炎、根尖周炎、牙龈脓肿、智齿冠周炎、口腔黏膜感染等。

1. 牙周炎：这是一种常见的口腔疾病，主要是由于牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织引起。长期的炎症刺激会导致牙龈红肿、出血，形成牙周袋，严重时会出现脓包。治疗通常包括洁治、刮治等基础治疗，以及必要时的牙周手术。常用药物有甲硝唑、阿莫西林、头孢呋辛酯等。

2. 根尖周炎：多由牙髓炎症未得到及时治疗，炎症扩散至根尖周组织所致。患者会有咬合疼痛、牙齿松动等症状，牙龈也可能出现脓包。治疗方法一般是根管治疗，消除根管内及根尖周的炎症。药物方面，可使用头孢克洛、替硝唑等。

3. 牙龈脓肿：通常是局部的急性化脓性炎症，多由异物刺入牙龈、局部化学刺激等因素引发。治疗以切开引流排脓为主，同时配合使用抗生素，如克林霉素、罗红霉素等。

4. 智齿冠周炎：当智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围的软组织容易发生炎症。炎症严重时可形成脓包。治疗包括局部冲洗、上药，炎症消退后可考虑拔除智齿。常用的药物有头孢丙烯、奥硝唑等。

5. 口腔黏膜感染：比如单纯疱疹病毒感染、念珠菌感染等，也可能导致牙龈脓包。针对不同的病原体，选择相应的抗病毒药物（如阿昔洛韦）或抗真菌药物（如制霉菌素）进行治疗。

总之，牙龈上面长脓包需要引起重视，及时到正规医院的口腔科就诊，明确病因后采取相应的治疗措施。同时，要注意保持口腔卫生，遵医嘱用药。