肝腹水是肝硬化等肝脏疾病的常见并发症，其治疗是一个综合性的过程，涉及病因治疗、限制水钠摄入、使用利尿剂、补充白蛋白、腹腔穿刺放液等。
1. 病因治疗：针对导致肝腹水的原发疾病进行治疗，如乙肝或丙肝引起的肝硬化，需要抗病毒治疗，常用药物有恩替卡韦、替诺福韦酯、索磷布韦等。酒精性肝硬化则需戒酒。
2. 限制水钠摄入：患者每日摄入钠盐应限制在 1.5 - 2g 左右，水的摄入量控制在 1000ml 以内。
3. 利尿剂的应用：常用的利尿剂有螺内酯、呋塞米等。一般先单独使用螺内酯，效果不佳时可联合使用呋塞米。使用过程中需注意监测电解质，避免出现低钾血症等。
4. 补充白蛋白：当血清白蛋白过低时，可通过静脉输注人血白蛋白来提高胶体渗透压，减少腹水生成。
5. 腹腔穿刺放液：对于大量腹水、腹胀明显且药物治疗效果不佳的患者，可行腹腔穿刺放液，但放液量不宜过多过快，以免诱发肝性脑病等并发症。
6. 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：适用于顽固性腹水患者，通过在肝内建立门体分流通道，降低门静脉压力，减少腹水生成。
总之，肝腹水的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的方案，患者应积极配合医生治疗，并注意休息，定期复查。