新冠疫苗第四针接种后，可能出现的不良反应包括局部反应、全身反应、过敏反应、胃肠道反应、神经系统反应等。
1. 局部反应：常见的有接种部位的疼痛、红肿、硬结等。这通常是由于疫苗成分刺激局部组织引起的，一般在接种后的 1 - 3 天内逐渐减轻或消失。
2. 全身反应：可能表现为发热、乏力、头痛、肌肉酸痛、寒战等。这些症状多为一过性，持续 1 - 3 天，通过适当休息和多喝水可缓解。
3. 过敏反应：如皮肤瘙痒、皮疹、血管神经性水肿，严重时可能出现过敏性休克。这是由于个体对疫苗中的某些成分过敏所致，需要及时就医处理。
4. 胃肠道反应：部分人可能会有恶心、呕吐、腹泻等症状。其原因可能与疫苗影响胃肠道功能或个体的应激反应有关。
5. 神经系统反应：较为罕见，可能有头晕、嗜睡等。
总体来说，新冠疫苗第四针的不良反应多数较轻微且短暂。但如果出现严重不适或症状持续不缓解，应及时前往正规医院就诊。接种疫苗后要注意休息，保持接种部位清洁，避免剧烈运动和饮酒。