说话就脸红可能由多种因素导致，如心理因素、生理因素、皮肤疾病、神经系统问题、内分泌紊乱等。
1. 心理因素：在社交场合中感到紧张、焦虑、害羞等情绪时，身体会释放肾上腺素等激素，导致血管扩张，脸部血流增加，从而出现脸红。这是一种常见的生理反应，通过心理调节和社交训练可以改善。
2. 生理因素：有些人天生面部血管分布较为丰富且表浅，稍微受到刺激，如温度变化、情绪波动等，就容易脸红。此外，饮酒、食用辛辣食物、剧烈运动后也可能出现脸红。
3. 皮肤疾病：如玫瑰痤疮、脂溢性皮炎等皮肤疾病，可能导致面部皮肤敏感，容易发红。
4. 神经系统问题：交感神经兴奋过度，或者自主神经功能紊乱，可能影响血管的收缩和舒张功能，导致脸部频繁发红。
5. 内分泌紊乱：例如甲状腺功能亢进等内分泌疾病，可能导致新陈代谢加快，血液循环加速，从而引起脸红。
总之，说话就脸红的原因较为复杂，如果脸红的情况严重影响到生活，或者伴有其他不适症状，建议及时就医，进行相关检查，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。同时，要保持良好的心态，积极面对和改善这种情况。