决明子枕头在选择生决明子还是熟决明子时，需要考虑多方面因素，如药效、气味、舒适度、耐用性以及个人体质等。

1. 药效方面：生决明子的寒性相对较强，具有清肝明目、润肠通便等功效。熟决明子经过炒制，寒性有所减弱，其清肝明目、润肠通便的作用相对温和。对于体质偏热、容易上火的人群，生决明子可能更适合；而体质较弱、脾胃虚寒者，熟决明子可能更适宜。

2. 气味方面：生决明子通常具有较浓郁的草腥味，而熟决明子经过炒制，气味相对较淡。如果对气味较为敏感，可能会更倾向于选择熟决明子。

3. 舒适度方面：生决明子质地较硬，可能会在使用初期给人不太舒适的感觉。熟决明子相对柔软一些，能提供较好的睡眠舒适度。

4. 耐用性方面：生决明子在长期使用后可能更容易出现破碎、变形等情况。熟决明子经过炒制，质地更为稳定，耐用性可能更好。

5. 个人体质方面：不同人的体质差异较大。例如，有些人对寒性物质耐受性强，那么生决明子枕头可能不会对其产生不良影响；而有些人本身就容易受寒，使用熟决明子枕头则能减少不适。

综上所述，选择决明子枕头时，生决明子和熟决明子各有特点，应根据自身的需求、体质和对舒适度的要求来综合考虑。在使用决明子枕头的过程中，如果出现任何不适，应及时停止使用并咨询医生的建议。