房间隔缺损 4mm 通常不算十分严重，但也需要综合多种因素来评估，如患者的年龄、症状、心脏功能、是否合并其他心脏疾病等。
1. 年龄因素：对于婴幼儿，房间隔缺损 4mm 有一定自愈的可能。随着年龄增长，自愈机会逐渐降低。
2. 症状表现：若患者没有明显症状，如呼吸困难、乏力、心悸等，病情相对较轻。若存在明显症状，则需要更密切的关注和治疗。
3. 心脏功能：通过心脏超声等检查评估心脏的收缩和舒张功能。若功能正常，病情相对稳定；若功能受损，可能较为严重。
4. 合并疾病：如果同时合并其他心脏疾病，如肺动脉高压、心律失常等，会增加病情的复杂性和严重性。
5. 发展趋势：定期复查，观察缺损是否有扩大的趋势。若缺损逐渐增大，可能会导致更严重的后果。
综上所述，房间隔缺损 4mm 的严重程度不能单纯依据缺损大小来判断，需要综合多方面因素评估。患者应定期到正规医院进行检查，遵循医生的建议进行治疗或观察。