乳房上青筋明显可能由多种因素导致，如生理性因素、乳腺增生、乳腺炎、乳腺肿瘤、血管病变等。

1. 生理性因素：女性乳房皮肤较薄且白皙，皮下静脉血管相对明显，尤其在哺乳期，乳房增大，血液循环增加，可能使青筋更为突出。这通常是正常的生理现象，无需特殊处理。

2. 乳腺增生：体内激素水平失衡，导致乳腺组织增生和复旧不全。增生的组织可能压迫周围血管，使血管显得更明显。患者可能伴有乳房胀痛、肿块等症状。治疗上，症状轻者一般无需治疗，定期复查即可；症状重者可遵医嘱服用逍遥丸、乳癖消等药物。

3. 乳腺炎：多由细菌感染引起，炎症可导致局部组织充血、水肿，血管扩张。患者常有乳房红肿、疼痛、发热等表现。治疗需使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛等，形成脓肿时可能需要切开引流。

4. 乳腺肿瘤：无论是良性肿瘤（如乳腺纤维腺瘤）还是恶性肿瘤（乳腺癌），肿瘤生长可能压迫血管，导致青筋明显。通常需要进一步检查，如乳腺超声、钼靶等，明确诊断。良性肿瘤多采取手术切除；恶性肿瘤则需综合手术、化疗、放疗等治疗方法。

5. 血管病变：如静脉曲张，可能与血管壁弹性降低、瓣膜功能不全等有关。一般需要通过超声等检查明确诊断，治疗方法包括穿戴弹力袜、硬化剂注射等。

乳房上青筋明显可能是正常的生理变化，也可能是疾病的表现。如果同时伴有乳房疼痛、肿块等其他异常症状，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。