大便表面有鲜红色血，可能是由痔疮、肛裂、直肠息肉、肠道炎症、肠道肿瘤等原因引起的。

1. 痔疮：痔疮是常见的肛肠疾病。内痔或混合痔常因排便时痔核破裂而出血。患者常有肛门坠胀感、异物感，肛门周围可能有肿物突出。治疗上，症状较轻者可使用痔疮膏、栓剂，如马应龙麝香痔疮膏、肛泰栓等，也可通过坐浴改善症状。严重者可能需要手术治疗。

2. 肛裂：多因长期便秘、粪便干结等导致肛管皮肤裂伤。患者排便时会感到肛门剧痛，并伴有鲜血。治疗首先要调整饮食，保持大便通畅。局部可涂抹硝酸甘油软膏，也可进行坐浴。对于陈旧性肛裂，可能需要手术治疗。

3. 直肠息肉：直肠息肉表面黏膜容易破损出血。一般通过直肠指检、肠镜等检查发现。小的息肉可在肠镜下切除，大的息肉可能需要手术治疗。

4. 肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，炎症刺激肠道黏膜，导致黏膜充血、水肿、糜烂，引起出血。治疗通常需要使用抗炎药物，如美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等，严重时可能需要使用糖皮质激素或免疫抑制剂。

5. 肠道肿瘤：肠道肿瘤生长到一定程度，表面破溃会出现便血。常伴有排便习惯改变、腹痛、消瘦等症状。治疗方法包括手术、放疗、化疗等。

总之，大便表面有鲜红色血的原因较多，如果发现这种情况，应及时就医，进行相关检查，如肛门指检、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的生活习惯，预防肛肠疾病的发生。