擦屁股时有血可能是由多种原因引起的，比如痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、全身性疾病等。

1.痔疮：痔疮是常见的肛肠疾病，分为内痔、外痔和混合痔。内痔或混合痔的内痔部分在排便时可能会受到摩擦和挤压，导致表面黏膜破损出血。外痔如果发生炎症、血栓等情况，也可能引起出血。治疗方法包括调整饮食和生活习惯，使用痔疮膏、栓剂等药物，严重时可能需要手术治疗。常用药物有马应龙麝香痔疮膏、肛泰栓、太宁栓等。

2.肛裂：肛裂通常是由于肛门皮肤的撕裂，在排便时产生剧烈疼痛和出血。治疗主要是保持大便通畅，局部使用止痛、促进愈合的药物，如硝酸甘油软膏。

3.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，炎症会导致肠道黏膜受损出血。治疗通常需要使用抗炎药物，如美沙拉嗪等，严重时可能需要使用激素或免疫抑制剂。

4.肠道肿瘤：肠道的良性或恶性肿瘤，在生长过程中可能会破坏肠道黏膜和血管，引起出血。这种情况需要进行肠镜等检查以明确诊断，并根据肿瘤的性质和分期选择手术、化疗、放疗等治疗方法。

5.全身性疾病：某些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能，导致身体各部位容易出血，包括肛门。治疗需要针对原发病进行，如使用升血小板药物、化疗等。

总之，擦屁股时有血需要引起重视，及时就医，通过相关检查明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，预防肛肠疾病的发生。