排尿时尿道痛可能由多种原因引起，如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、尿路结石、泌尿系统肿瘤等。

1.尿道炎：尿道炎是常见的导致尿道痛的原因之一。它通常由细菌、支原体、衣原体等病原体感染引起。患者除了尿道痛，还可能有尿频、尿急、尿道口红肿、分泌物增多等症状。治疗上，根据病原体的不同，可选用头孢曲松、阿奇霉素、多西环素等抗生素。

2.膀胱炎：膀胱炎也会导致排尿时尿道痛，同时伴有尿频、尿急、尿痛，甚至血尿。多由细菌通过尿道逆行感染所致。治疗主要是使用抗生素，如左氧氟沙星、呋喃妥因等，并要多喝水，促进排尿。

3.前列腺炎：前列腺炎分为急性和慢性。急性前列腺炎发病急，除了尿道痛，还常有高热、寒战等全身症状。慢性前列腺炎症状多样，包括尿道痛、尿频、尿不尽等。治疗包括使用抗生素如环丙沙星，以及α受体阻滞剂如坦索罗辛等，同时要避免久坐、饮酒等不良习惯。

4.尿路结石：结石在尿路中移动时，可能损伤尿道黏膜，引起尿道痛，还可能伴有腰痛、血尿。较小的结石可通过多喝水、多运动自行排出，较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术治疗。

5.泌尿系统肿瘤：泌尿系统的肿瘤如膀胱癌、肾癌等，在病情发展到一定程度时，也可能出现尿道痛，同时可能有血尿、腹部肿块等表现。治疗方法取决于肿瘤的类型、分期，可能包括手术、放疗、化疗等。

总之，排尿时尿道痛可能是多种疾病的表现，如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如尿常规、泌尿系统超声等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。