牙龈出血可能由局部因素、全身性疾病、药物影响、不良口腔习惯、激素变化等引起。

1. 局部因素：常见的有牙龈炎和牙周炎。牙龈炎多因牙菌斑、牙结石等刺激牙龈，导致牙龈红肿、出血。牙周炎则是由于长期的牙龈炎未得到有效治疗，炎症深入牙周组织，破坏牙周支持组织，引起牙龈出血、牙齿松动等症状。此外，牙龈外伤、牙龈瘤等也会导致牙龈出血。

2. 全身性疾病：如白血病、血小板减少性紫癜、维生素 C 缺乏症等。白血病患者由于白细胞异常增殖，抑制了正常造血功能，导致血小板减少，容易出现牙龈出血，且出血不易止住。血小板减少性紫癜患者因血小板数量减少或功能异常，也会有牙龈出血的表现。维生素 C 缺乏会使毛细血管壁脆性增加，容易破裂出血。

3. 药物影响：长期服用抗凝血药物，如阿司匹林、华法林等，可能会影响血液的凝固功能，导致牙龈出血。

4. 不良口腔习惯：刷牙方法不正确，用力过大，或者使用刷毛过硬的牙刷，都可能损伤牙龈，引起出血。

5. 激素变化：女性在妊娠期、青春期，由于体内激素水平的变化，牙龈组织对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈红肿、出血。

总之，牙龈出血可能是多种原因造成的。如果经常出现牙龈出血，应及时到正规医院的口腔科就诊，进行相关检查，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和洁治。