小儿颈部淋巴结肿大可能由感染、免疫反应、肿瘤、反应性增生、其他全身性疾病等因素引起。
1. 感染：这是小儿颈部淋巴结肿大最常见的原因。如细菌感染，常见的有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等，可导致急性淋巴结炎；病毒感染，像EB病毒、巨细胞病毒等，可能引发传染性单核细胞增多症；此外，结核分枝杆菌感染可引起淋巴结结核。
2. 免疫反应：当小儿患有自身免疫性疾病时，如系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎等，免疫系统异常激活，可能导致颈部淋巴结肿大。
3. 肿瘤：包括淋巴瘤、白血病等血液系统恶性肿瘤，以及其他部位的恶性肿瘤转移至颈部淋巴结。
4. 反应性增生：比如接种疫苗后、服用某些药物（如磺胺类、苯妥英钠等）可能出现反应性淋巴结肿大。
5. 其他全身性疾病：川崎病、结节病等也可能伴有颈部淋巴结肿大。
总之，小儿颈部淋巴结肿大的原因较为复杂。家长一旦发现孩子有此情况，应及时带孩子到正规医院就诊，通过详细的检查，如血常规、淋巴结超声、病原学检测等，明确病因，并采取相应的治疗措施。