排便后擦屁股纸上有血，可能是由痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道息肉、肠道肿瘤等原因引起。
1. 痔疮：痔疮是常见的肛肠疾病。内痔或混合痔在排便时可能会破裂出血，血液通常为鲜红色，附着在粪便表面或便后滴血。治疗方法包括使用痔疮膏（如马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、熊胆痔疮膏），口服槐角丸等药物，病情严重时可能需要手术治疗。
2. 肛裂：肛裂多因长期便秘、粪便干结等导致肛管皮肤破裂。排便时会产生剧烈疼痛，并伴有少量鲜血。治疗上首先要保持大便通畅，可局部涂抹硝酸甘油软膏，坐浴等。
3. 肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，肠道黏膜受损，会出现便血，同时可能伴有腹痛、腹泻等症状。治疗常使用美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等药物。
4. 肠道息肉：息肉表面的血管丰富，排便时摩擦可能导致出血。一般需要通过肠镜检查发现并切除息肉。
5. 肠道肿瘤：结直肠癌等肠道肿瘤也会引起便血，血液多与粪便混合，还可能有排便习惯改变、消瘦等表现。治疗方法包括手术、化疗（如氟尿嘧啶、奥沙利铂）、放疗等。
总之，排便后擦屁股纸上有血的原因较多，如果经常出现这种情况，应及时到正规医院肛肠科或消化内科就诊，进行相关检查，如肛门指诊、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。