肛瘘的形成通常与多种因素有关，包括肛周脓肿、肛门直肠损伤、肛裂反复感染、会阴部手术、结核感染等。
1. 肛周脓肿：这是肛瘘形成的主要原因之一。当肛管直肠周围的软组织或间隙发生急性化脓性感染，形成脓肿。若脓肿自行破溃或经切开引流后，脓腔缩小形成瘘管。
2. 肛门直肠损伤：比如肛门受到异物、干结粪便等的损伤，或者在肛门镜检查、直肠活检等操作中造成损伤，容易引发感染，进而形成肛瘘。
3. 肛裂反复感染：肛裂患者如果病情长期不愈，裂口周围的炎症向皮下蔓延，形成皮下瘘。
4. 会阴部手术：如侧切分娩、痔注射疗法等手术，如果操作不当或术后护理不佳，可能导致感染，形成肛瘘。
5. 结核感染：结核菌感染可引起肛瘘，此类肛瘘通常病情较为复杂，治疗难度较大。
总之，肛瘘的形成原因较为复杂，一旦出现肛瘘相关症状，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下选择合适的治疗方法。同时，日常生活中要注意保持肛门局部清洁，预防肛肠疾病的发生。