莫沙必利和西沙必利都是用于改善胃肠道功能的药物，但它们在作用机制、适用范围、不良反应等方面存在差异。具体包括药物作用机制、适应症状、不良反应、药物相互作用以及用药注意事项等。

1. 药物作用机制：莫沙必利是一种选择性 5 - 羟色胺 4 受体激动剂，通过刺激胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的 5 - 羟色胺 4 受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道的运动。西沙必利则是一种全胃肠动力药，通过选择性地促进肠肌层神经丛节后处乙酰胆碱的释放，加强胃肠道的蠕动。

2. 适应症状：莫沙必利常用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状。西沙必利适用于胃轻瘫综合征，或上消化道不适，但 X 线、内窥镜检查阴性的症状群，特征为早饱、饭后饱胀、食量减低、胃胀、过多的嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐或类似溃疡的主诉。

3. 不良反应：莫沙必利的不良反应主要表现为腹泻、腹痛、口干、皮疹及倦怠、头晕等。西沙必利可能导致心律失常、QT 间期延长等严重不良反应。

4. 药物相互作用：莫沙必利与抗胆碱药物合用时可能会减弱其作用。西沙必利与西柚汁、抗心律失常药、镇静催眠药等合用时可能增加不良反应风险。

5. 用药注意事项：使用莫沙必利时应遵循医嘱，注意观察症状变化。西沙必利因严重的不良反应，已逐渐较少使用。

综上所述，莫沙必利和西沙必利在疗效上各有特点，具体的使用应根据患者的病情、身体状况等因素，在医生的指导下选择合适的药物。同时，无论使用哪种药物，都需要密切关注身体反应，如有不适及时就医。