背上起痘痘可能由多种因素引起，包括皮脂分泌过多、毛囊角质化异常、痤疮丙酸杆菌感染、内分泌失调、不良生活习惯等。
1. 皮脂分泌过多：背部皮脂腺较为发达，当体内雄激素水平升高或受到其他因素刺激时，皮脂分泌会增加。过多的皮脂容易堵塞毛孔，为痘痘的形成创造条件。
2. 毛囊角质化异常：毛囊角质细胞的正常代谢出现问题，导致角质层增厚，使毛囊口变小、狭窄，皮脂排出不畅，进而引发痘痘。
3. 痤疮丙酸杆菌感染：这种细菌通常存在于皮肤毛囊中，当毛囊环境发生改变时，痤疮丙酸杆菌大量繁殖，引发炎症反应，导致痘痘的出现。
4. 内分泌失调：例如在青春期、生理期、怀孕期或者长期压力大、睡眠不足等情况下，体内激素水平失衡，可能促使皮脂腺分泌旺盛，增加长痘痘的风险。
5. 不良生活习惯：长期饮食不规律，过多摄入高糖、高脂肪和辛辣食物；作息不规律，经常熬夜；缺乏运动；个人卫生不佳，背部清洁不到位等，都可能导致背上长痘痘。
总之，背上起痘痘的原因较为复杂，可能是单一因素作用，也可能是多种因素共同影响。如果痘痘问题严重或持续不愈，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，保持良好的生活习惯对于预防和改善痘痘问题也非常重要。